[신장내과] ESRD Case Study

소개

신장내과에서 실습할때 ESRD(말기신부전) 환자 케이스 스터디 한거에요~^^
복막투석 하는 환자분 간호진단 4개다 자세하고 꼼꼼하게 해서 A+받은 자료입니다~

목차

1. 일반적 배경 (General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리

본문내용

1. 일반적 배경 (General Information)
■ 성명 : 정OO
■ 결혼상태: 기혼
■ 직업 : 주부
■ 입원일 : 2012.04.08
■ 연령 : 69세
■ 교육정도 : 응답거부
■ 경제상태 : 중
■ 병실 : 1223
■ 성별 : F
■ 종교 : 불교
■ 진단명 : ESRD(End stage renal disease)
■ 수술명 : 동정맥루(혈액투석 혈관)수술

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 자녀 2남2녀, 형제 4남매
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 장녀(문OO씨)
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 특별한 영향을 주는 습관은 없음
④ 유전성 질환 : HTN, DM

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환 : 있음
■ 시기 : 1997년 진단명 : DM
■ 시기 : 2004년 진단명 : HTN
■ 시기 : 2005년 진단명 : CKD

<중 략>

간호계획
1. 낮 시간의 활동량을 늘린다.
2. 수면이 들기 쉬운 병실 환경을 만든다.
3. 수면에 방해되는 음식섭취를 금한다.
4. 잠자리에 들기 전 자극적인 활동을 피한다.
간호수행
1-① 낮에 누워있지 않고 간단한 산책이나 걷기 운동을 한다.
2-① 커텐을 치고, 조명을 어둡게 한다.
3-① 카페인이 함유된 음료의 섭취를 제한한다.
3-② 취침 전에 수분섭취를 하지 않는다.
3-③ 치즈, 우유 등 고단백 음식을 섭취한다.
4-① 이완요법을 하도록 격려한다.
이론적 근거
1-① 낮잠을 줄이고 활동량을 늘리면 잠이 잘 온다.
2-① 빛을 차단하면 수면에 도움이 된다.
3-① 카페인은 수면을 방해한다.
3-② 새벽에 배설욕구로 인해 잠을 깨는 것을 막는다.
3-③ 고단백음식은 수면에 도움이 된다.
4-① 신체부위를 이완함으로써 수면에 들게 한다.

참고자료

· 1. 신장학/라신택/의학문화사/연세대학교 신장질환 연구소/1999
· 2. 혈액투석간호/김문실/군자출판사/2006
· 3. 신장요로학/한진석/서울대학교 의과대학/2005
· 4. 성인간호학/서문자/수문사/2004
· 5. 성인간호학/전시자/현문사/2005
· 6. 노인간호 제3판/조유향/현문사/2001
· 5. 신장질환/최경애/나눔의집/2002
· 6. 임상투석지침서/David Harris/서울아산병원 신장내과/2006
· 7. 임상신장학/조원용/대관출판사/고려대학교병원 신장내과/1999