객혈(Hemoptysis) 케이스 스터디(사례보고서)

소개

A+ 받았구요 문헌고찰 및 간호과정 뿐만 아니라 약물고찰과 참고문헌까지 자세히 적어놓았습니다.
-분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도 청결
-활동 시 호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애
-질병에 대한 정보획득 결여와 관련된 치료요법의 비효율적인 이행
-만성질환을 통제할 수 없다는 생각과 관련된 무기력
-통증과 관련된 불안

목차

-문헌고찰
-영상의학 검사 및 조직 검사 등
-약물
-간호과정
-참고문헌

본문내용

1) Hemoptysis

①정의: 객혈이란 호흡기도로부터 혈액이 배출되는 것이며 폐질환이나 심장질환의 한 증상이다. 객혈은 혈흔이 있는 객담이 나오거나 혈액 자체가 기침을 할 때 배출되는 현상을 말한다.


객혈
토혈
전구증상
목구멍의 통증
오심
증상유발
기침에 의함
구토에 의함
색깔
밝은 붉은 색(동맥혈)
검붉은 색
거품
있음
없음
내용물
백혈구,적혈구,혈철소
음식찌꺼기
대변
이상 없음
흑색변,잠혈
병력
폐질환
소화성 궤양
간질환
②병리 및 원인: 객혈은 혈액이 객담에 묻어 나오는 가벼운 정도에서부터 쇼크를 일으킬 정도의 다량 객혈까지 다양하다. 객혈이 발생하면 기도폐색에 의한 질식이나 말초기도와 폐포에서의 가스교환 장애 및 급성 호흡부전이 발생할 수 있다. 객혈이 발생되는 질환은 기관지의 염증이나 폐조직 또는 혈관의 침식이나 괴사이다. 객혈을 일으키는 비폐성 질환으로는 동맥류, 승모판협착증과 울혈성 심부전증 등이 있다. 때로는 출혈의 원인이 되는 질환이나 혈액 응고기전의 부전도 객혈을 일으킬 수가 있다. 이러한 객혈은 토혈과 구별되어야 하는데 옆에 있는 표와 같다.
이러한 객혈의 원인은 매우 다양한데 검사를 아무리 많이 해도 10명 중 2, 3명은 원인을 알 수 없는 경우가 있으며 이러한 경우 대부분 일시적으로 기관지 점막의 심하지 않은 경미한 염증에서 비롯된 것이라고 할 수 있으며 이 외에 흔한 원인으로는 폐결핵, 기관지 확장증, 기관지염, 폐렴, 폐암, 폐농양, 폐경색, 이물질 흡입, 양성 기관지 종양(선암) 등이 있다.

③증상: 객혈의 증상은 불안, 입안의 짠맛, 가슴에서 부글거리는 느낌, 질식할 것 같은 느낌, 목구멍이 간질거리는 느낌 등이 있다.

④진단:
ㆍ기관지경 검사(Bronchoscopy): 진단이나 치료의 목적으로 시행하며 시진, 생검 및 출혈부위의 확인이 가능하다. 기관지경 검사를 통하여 출혈부위의 확인 및 전기 소작이 가능하며 진하고 끈끈한 객담도 제거할 수 있다. 하지만 천식이나 심부전 및 심한 부정맥이 나타나는 환자는 기관지경 검사를 피해야 한다.
ㆍ흉부 X-선 촬영: 흉부 X-선 촬영은 호흡기 검진을 위한 일반적인 검사이며 흉곽내의 병리적인 변화를 확인하기 위해 실시하며 객혈의 원인인 폐렴, 폐결핵 등을 쉽게 확인할 수 있으며 대량 객혈의 발생 가능성도 진단할 수 있다.
ㆍ컴퓨터 단층촬영(CT): CT는 폐의 종양과 병변 등을 보여주므로 호흡기 장애 대상자를 사정할 때 유용하다. 연속적인 층으로 검사하므로 폐와 흉곽을 3차원으로 사정할 수 있으며 결핵의 원인이 되는 기관지의 비정상, 폐기종 등을 사정하는 데 유용하다.

참고자료

· 없음