고칼륨혈증(Hyperkalemia) & 간성뇌병변(Hepatic encephalopathy)

소개

응급실 실습 시 고칼륨혈증(Hyperkalemia)과 간성뇌병변(Hepatic encephalopathy)을 Case study한 자료입니다.
성인간호 교과서를 중심으로 잘 정리된 레포트입니다.
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목차

1. 서론

1) 고칼륨혈증(Hyperkalemia)

(1) 원인과 위험요인
(2) 병태생리
(3) 임상증상과 진단소견
(4) 내과적 치료
(5) 간호

2) 간성뇌병변(Hepatic encephalopathy)

(1) 원인과 위험요인
(2) 병태생리
(3) 임상증상
(4) 예후
(5) 내과적 치료
(6) 간호

2. 본론
- Case Study

1) 요약
2) 응급환자 간호정보기록
3) 간호기록
4) 검사결과

3. 결론

본문내용

1) 고칼륨혈증
- 고칼륨혈증은 칼륨수치가 5.0mEq/L 이상으로 상승하는 것으로 정의한다. 고칼륨혈증은 정산적인 신장 기능을 가진 사람에게는 드물지만 급·만성 신부전을 가진 절반 이상의 대상 자에게 영향을 준다.


<주요 요인>
① 감소되거나 부적절한 소변배출로 인한 신체의 칼륨 정체
② 외상성 손상이나 화상 또는 세포용해나 산증 이후 첫24~72시간 동안에 세포로부터의 과도한 칼륨의 유리
③ 신장질환을 가진 사람의 칼륨을 포함한 정맥수액의 과도한 주입 또는 구강섭취
(1) 원인과 위험요인

- 고칼륨혈증의 모든 잠재적인 요인은 과잉된 칼륨을 배설하는 신장의 기능을 제한한다. 신장이 칼륨배설의 80~90%를 담당하기 때문에, 고칼륨혈증의 근본적인 요인은 종종 감소 된 신장 기능과 연관이 있다. 위장관과 피부는 고칼륨혈증의 급성단계를 보상하는데 충분 한 칼륨을 배출할 수 없다.
대부분의 칼륨이 세포 내에 존재하기 때문에 세포를 파괴하는 상태는 칼륨을 혈액 내로 방출시킨다. 비호지킨 림프종, 급성 백혈병, 소세포암, 그리고 몇몇 전이성 암과 같이 빨리 증식하는 암환자들은 종양용해증후군(TLS)에 걸릴 위험이 있다. 종양용해증후군은 화학치 료와 방사선 치료로 인한 종양세포의 빠른 파괴의 결과이며, 고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼 슘혈증, 고요산혈증을 일으킨다. 고칼륨혈증은 화상, 좌상 또는 광대한 세포 파괴를 수반하 는 심한 감염으로 발생할 수 있다. 칼륨수치는 개흉수술이나 관류펌프를 사용하는 다른 수 술 후에 보관된 혈액을 사용한 후 상승할 수도 있다.
칼륨 보존성 이뇨제 치료나 칼륨 보충제와 ACE 길항제의 사용은 고칼륨혈증을 야기할 수 있다. 부신결핍과 같은 알도스테론 분비를 감소시키거나 방해하는 질환 또한 고칼륨혈증을 일으킬 수 있다. 산증 또한 수소이온과 교환하기 위해 세포 밖으로의 칼륨의 보상성 이동 으로 인하여 고칼륨혈증을 증가시킨다. 삼투성 이뇨제와 관련된 포도당이 칼륨 소비를 증 가시키는 당뇨성 산증은 예외이다.

참고자료

· 성인간호학/ 수문사/ 이향련 외/ 2007
· 성인간호학/ 정담미디어/ 김분한 외/ 2007