[마취] 마취과학

소개

임상에 있으면서 이만한 레포트 하나쯤은 꼭 가지고 계셔야죠

특히 수술실이라면

목차

I. Preanesthetic visit
II. Prenedication
III. 마취 장비
IV. 정맥마취
V. 마취제의 작용 기전
VI. 흡입마취제
VII. 마취심도 평가법
VIII. 신경근 차단제
IX 국소마취제
X.척추마취
XI. 경막외 마취
XII. 부위 마취
국소마취제
1. 국소반응
2. 전신중독반응
3. Allergy 반응
4. 심리 작용

본문내용

I. Preanesthetic visit

마취전 방문에는
마취에 대한 설명과 교육으로 환자의 불안감을 감소시키고,
환자의 history와 심신상태를 파악하는 것
마취의 선택 및 전처이에 관한 사항을 결정하는 목적이 있다.
마취전 방문을 통하여 마취과 의사는 마취관리에 대한 전체적인 소개, 수술 후에 마취와 관련하여 시행될 치료등에 대한 예 견 및 설명을 하는데, 이것은 환자의 정신안정적 효과가 있는 것으로 밝혀졌다.

II. Prenedication

premedication은 수술 전 불면해소, 마취시 진통효과, 진정작용 등을 위해 투여한다.
--계획 수술시 성인에 대한 premedication 방식--

1. 수술 전일 마취의의 환자방문
2. 불면 해소를 위해 전날밤 flurazepam투여
3. 마취유도 1-2시간전 diazepam or lorazepam의 경구 투여
4. 진통효과가 필요하면 3 번대신 morphin 근육주사
5. 진정이나 기억소실이 필요하면 마취유도 1-2시간 전에 scopolamine을 근육주사
6. 마취유도 1-2 시간전에 cimetidine 경구 투여
7. 타액 분비의 감소를 원할 때에는 수술실로 이송직전 glycopyrrolate 근육주사

III. 마취 장비
1. 산소와 마취가스의 공급원 - O2, H2O, cyclopropane
2. 일정한 가스량을 공급하는 유량계 ( flow meter )
3. 액체 마취제를 기화시켜 공급하는 기화기 ( vaporizer )
4. 공급되는 가스와 CO2가 제거된 호흡가스를 공급하는 호홉회로 (breathing circuit)
5. 호흡낭 ( resorvoir bag ) - conductive 고무로 만들어진 호흡낭은 환자의 흡기를 공급하기 위한 저장역할을 할 뿐 만 아니라, 손으로 인공호흡을 실시할 때의 도구
6. 일방통행판 (unidirectional valve) - 전신마취기 호흡회로의 흡기쪽에 흡기판과 호기쪽에 호 기판이 있어서 가스 의 방향을 항상 일정한 방향으로 흐르도록 하여 환자의 호기가 CO2가 제거된 후 새로 공급되는 가스와 합류하 여 환자에게 다시 흡입되도록 하는 장치
7. 배기판 (exhaust valve) - 전신마취기로 마취를 할 때에는 2-8 L /min로 가스를 호홉회로 속으로 공급한다. 그러나 환자를 매분 500ml 미만의 산소만을 소모하므로 나머지 가스가 호홉회로 내에서 배출되도록 하는 장치
8. 마취가스 제거 체계 (scavenging system) - 마취가스를 수술실 밖으로 제거하는 장치
9. 탄산가스 흡수장치 (carbon dioxide absorbor) - 호기 중에 배출된 CO2가 제거되지 않은 상 태로 재흡 입되지 않도록 하는 장치
10. 마취용 환기기 (anesthetic ventilator)

참고자료

· 참고자료
· 1마취과학.다한 마취과학회.교과서 편집위원회.여문각.1987.PP.149-157
· 2,약리학.서울대학교의과대학약리학교실.고려의학.1994.PP.192-203
· 3. 한재룡: 의학본1