간호과정(1)

소개

간호과정

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없음

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간호과정과 비판적 사고 사례연구

사례 7
김00(50세, 여자) 환자는 과거력은 없었으며 건강검진 시 갑상선에 혹이 있다고 의사에게 들었다며 내원하여 갑상선초음파
(Thyroid Sonography), 조직검사를 시행하였다. 그 결과 PTE(Papillary Thyroid Carcinoma ; 갑상선 유두암)진단을
받아 입원하여 Total Thyroidectomy(전갑상선절제술) 수술을 받았다. 수술 중 특별한 사항은 없었으며, 수술 직후 vital
sign은 BP : 130/80mmHg, PR : 64회/min, RR : 18회/min. BT : 36.7°C였다. 수술 부위의 Hemovac(헤모박 ;
수술부위에 삼출물이나 혈액이 고이는 것을 방지하고 지속적인 음압을 유지하여 배액이 잘 되도록 도와주는 기구) 1개를 통해
serosanguineous(장액혈액상)한 색깔로 배액 되었으며, 상처부위는 medress dressing(흡수력이 강한 접착식 Dressing)
으로 스며나는 것 없이 깨끗했다. 목 뒤에 손을 넣어 살펴보았을 때에도 출혈되는 없이 깨끗했다. 환자는 6시간 동안 금식을 유
지한 이후 물을 조금씩 마시기 시작하였고, 특별한 불편감 없이 물을 먹을 수 있었고, 다음날 아침부터 연식(Soft Blend Diet)
을 시작하였다. 별다른 특이호소 없이 잘 지내던 환자가 수술 후 2일째 갑자기 손과 발의 저림(tingling)을 호소함에 따라 간
호사는 즉시 환자의 감각이상과 호흡곤란 여부를 사정하였다. 환자의 저림 증상은 입 주위까지 실룩거릴 정도였으며 vital sign
측정 시 Trousseau`s sign(트루쏘 징후 : 혈압기로 팔을 조이면 손이 마비가 오는 현상)은 mild하게 보였다. 환자는 당시 호
흡곤란의 증상은 없었으나 저칼슘혈증(hypocalcemia) 증상이 심해질 경우, 기도 폐색이나 발작이 일어날 수 있음을 예상하였
다. 간호사는 call bell을 눌러 동료 간호사에게 주치의를 호출해 달라고 하였고 즉시 침상 가에 준비해 두었던 응급물품세트를
환자 침상 곁에 두고, O₂를 공급할 수 있도록 준비하였고, Calcium을 줄 수 있도록 IV route를 확보하였다. 환자와 보호자는
갑작스러운 tingling sense로 인해 당황해하며, 심한 불안감을 나타내어 우선 간호사는 지금의 상황을 잘 설명하여 환자와
보호자를 안심시키고, 이어 주치의가 왔을 때 환자의 상태를 설명하고 응급 검사와 Calcium Gluconate(글루콘산 칼슘염)으로
사용여부를 확인하였다. 검사결과 저칼슘혈증으로 나타났다.

참고자료

· 없음