급성심근경색 케이스스터디

소개

중환자실 실습을 하며 급성심근경색(AMI)환자를 대상으로 작성한 케이스스터디입니다. 환자상태가 전형적인 AMI로 깔끔한 케이스라 주호소와 신체기능사정결과, LAB DATA(혈액검사 뿐만 아니라 CHEST-AP, EKG, Coronary Angiography 검사 결과내용까지 포함되어있습니다.)가 깔끔하게 떨어져서 이해하기 쉬운 자료입니다. 또 NANDA 간호진단을 적용한 자세한 간호과정(표로 정리한 3P 분량)을 통해 실제 A+를 받은 자료이며 이 자료를 토대로 한 컨퍼런스에서 교수님께 칭찬을 받았습니다.

목차

1. 환자정보 ( 응급실 기록지를 통해 정보얻음 )
2. 인체 시스템별 조사 (환자와의 면담을 통해 정보 얻음)
3. 기능사정 ( 환자와의 면담을 통해 정보 얻음 )
4. 신체사정
5. LAB DATA
6. 투약
7. 문헌고찰
8. 문제목록 및 간호진단 (NANDA 간호진단을 적용)
9. 참고문헌

본문내용

심근경색의 증상
심근경색증의 50% 정도는 특별한 유발요인 없이 휴식중이거나 수면시에 발생하며, 나머지 환자에서는 과격한 운동, 감정적 스트레스, 생활의 변화 또는 외과적 질환 등 뚜렷한 유발요인을 찾을 수 있다. 심근경색증은 하루 중 언제라도 발생할 수 있지만 기상 후 수 시간 내에 호발하는 경향을 보인다. 이는 아침에 교감신경이 항진되어있고 혈전 형성의 경향이 높기 때문인 것으로 알려져 있다.
가장 흔한 증상은 흉통이다. 대개의 환자들은 자신이 일생 동안 경험한 그 어떤 통증보다 심하다고 호소한다. 이 통증의 특징은 가슴 깊숙이 발생되는 무거운 압박감, 쥐어짜는 느낌, 조이는 느낌 등이며, 드물게 찌르는 느낌이나 타는 느낌을 호소하기도 한다. 심근경색증의 통증양상은 협심증과 비슷하지만 그 강도가 더 심하고 지속적이다. 통증의 전형적인 위치는 흉골 하부이며 가끔 팔롯사징의 방사통이 나타나기도 한다. 또 복부, 등, 턱, 목으로 방사통이 나타나는 경우도 있다. 칼돌기 하부에 통증이 있는 경우에는 소화기 질환으로 오인될 수 있다.
종종 무력감, 오심, 구토, 발한, 죽을 것 같은 느낌을 같이 호소한다. 통증은 안정 시에도 발생할 수 있는데, 운동 시에 발생한 흉통은 협심증과는 달리 운동을 멈추어도 통증이 지속된다. 통증이 가장 흔한 증상이지만 반드시 나타나는 것은 아니며, 당뇨병 환자와 노인에서는 무증상 심근경색증의 발생빈도가 높다. 노인들은 갑작스러운 호흡곤란과 함께 폐부종이 발생하는 것으로 증상 발현이 올 수 있고, 갑작스러운 의식소실, 혼동 상태, 심한 무력감, 부정맥, 말초 색전증, 갑작스러운 혈압의 저하 등으로 나타날 수 있다. 급성 심근경색증의 통증은 급성 심낭염, 대동맥 박리증, 폐색전증, 늑연골염, 기타 소화기 질환과 혼동될 수 있으므로 이 질환들과의 세심한 감별진단이 요구된다.

심근경색의 진단검사
급성심근경색증의 진단은 지속적인 흉부 통증, 심근허혈이나 괴사소견을 보이는 심전도 소견, 심근효소의 상승 등의 기준 중에서 적에도 2가지가 있어야 한다.

참고자료

· W.B. Saunders. 성인간호학<개정판>. 서울 정담미디어. 2007
· 최정신. 간호진단과 이론적 근거. 서울 현문사. 1997
· 서울아산병원 질환/증상정보
· 『http://amc.seoul.kr/healthinfo/medical/diseaseIndex.do』
· Medwize
· 『http://www.medwiz.com/mediawiki-1.5beta4/index.php/%EC%8B%AC%EA%B7%BC%
· EA%B2%BD%EC%83%89%EC%A6%9D』
· 이화여자대학교의료원 심혈관센터
· 『http://www.eumc.co.kr/heart/about/cardiac1_list.htm』
· 가톨릭중앙의료원
· 『http://www.cmc.or.kr/healthinfo/index.jsp』