spine 환자 간호 PPT

소개

spine 에 관련되 질환과 수술 그리고 간호를 안다

목차

Ⅰ. Spine anatomy

Ⅱ. 척추질환
1. 경추간판수핵 탈출증 (HCD: herniated cervical disc)
2. 수핵 탈출증(HNP: herniated nucleus pulposus)
3. 추간원판 탈출 (HIVD: Herniated intervebral disc )
4. 척추협착증(spinal stenosis)
5. 척추전방전위증(spondylolisthesis)
6. 후방인대골화증
(OPLL: ossification of posterior longitudinal ligament)
7. 마미 증후군 (cauda equina syndrome)

Ⅲ. 척추수술 (spinal surgery)
1. 추간판절제술 (discectomy)
2. 척추후궁절제술 (laminectomy)
3. 척추 성형술 (vertebraplasty)
4. 풍선척추 성형술 (kyphoplasty)
5. 후방감압술 (PD: posterior decompression)
6. 후방기기술 (PI:posterior instrumentation)
7. 전방 요추 체간 유함술 (ALIF: anterior lumbar interbody fusion)
8. 후방 요추 체간유합술 (PLIF: posterior lumbar interbody fusion)
9. 전방 경추 절제술 및 융합술
(ACDF: Anterior cervical diskectomy & fusion)

Ⅳ. 수술 전·후 간호

※ 보조기

본문내용

① 보존적 요법
- 물리치료: 목을 땡겨 주는 견인치료와 찜질
- 약물치료: 소염진통제와 근육이완제를 병용
② 수술적 요법
- arthrodesis 관절고정술
- posterior decompression 후방감압술
- anterior cervical diskectomy & fusion 전방 경추 절제술 및 융합술
2. 수핵 탈출증(HNP: herniated nucleus pulposus)
★ 수핵탈출증은 디스크의 수핵에 초점을 맞춘 것일 뿐이다. 추간판 탈출이 있으면 당연히 수핵의 이동이 있게 된다.
3. 추간원판 탈출 (HIVD: Herniated intervebral disc )
척추와 척추 사이의 수핵이 섬유륜의 파열로 정상적인 위치를 벗어나
신경을 누르거나 자극하는 경우.
(1) 원인
① 연령이 증가함에 따른 추간판의 퇴행
② 추락 등으로 인한 심한 외상
③ 반복적으로 허리를 굽혔다 펴는 운동
④ 지속적인 부적절한 자세(강한 하중이 계속해서 요추부에 가해져 발생됨)
(2) 증상
① 요통: 심한 요통과 함께 근경직을 동반하며 요추부의 정상적인 만곡이 감소되어 flat back을 나타내고 요통은 운동을 시키면 더욱 증가되고 안정을 취하게 되면 감소되는 특징
② 요통이 호전되면서 하지방사통이 나타남
③ 압통: 근경직과 더불어 침범부의 인대 위에 존재하며 촉진에 의하여 국소 압통이나 좌골신경통을 유발
④ 감각이상
(3) 진단
① 적외선 체열진단: 디스크가 튀어나오면 튀어나온 디스크가 신경을 누르게 되면서 다리로 가는 혈류가 감소되면서 신경이 눌려진 다리 쪽의 체열에 변화가 생김
② 단순 방사선 (X-ray)
③ 척수 조영술
④ CT
⑤ MRI

(4) 치료
① 보존적 요법
- 침상 안정: 디스크의 내압과 신경근의 자극을 감소
- 물리 치료(급성기): 1일 1~2회 국소에 온열치료, 맛사지, 투열요법, 초음파요
법 등을 시행하여 근육의 동통과 경직을 감소
- 약물 요법:진통 소염제와 골격근 이완제
- 보조기 사용
- 비만한 사람은 체중조절
- 신경 치료술 (경막외 차단술) Epidual Block
② 수술적 요법
- Posterior decompression 후방감압술

참고자료

· 1. 김시동(2006), 간추린 인체해부학 서울:정문각
· 2. 김남현 (1998), 척추외과학 서울:의학문화사
· 3. 석세일(1997), 척추외과학, 서울:최신의학사
· 4. 전시자외(2005), 성인간호학 , 서울: 현문사
· 5. 이성란(2003), 쉽게풀이한 의학용어 서울:현문사
· 6. 김기환(2004), MOSBY 의학간호학대사전, 서울: 현문사
· 7. ‘대한척추외과학과‘(2011. 7. 09) http://www.spine.or.kr/