간호)다발성골수종 case study

소개

다발성골수종 case study

목차

Ⅰ 서론

Ⅱ 문헌고찰
정의
병태생리
다발성 골수종의 관련 통계
원인
증상
진단
검사
경과·합병증

Ⅲ 연구기간 및 방법

Ⅳ 간호과정
개인력
건강력
간호력
신체검진
진단을 위한 검사
치료 및 경과
간호과정 적용

Ⅴ 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
HI병동에서 실습하는 중에 case study를 위한 my patient를 수 선생님께 지정받고 학생으로서 다발성골수종이라는 질환을 가지고 있는 대상자에 대한 간호사례 연구를 시도하였다.

Ⅱ. 문헌고찰

MM정의
형질세포는 골수의 조혈모세포에서 유래되며, B림프구가 항원에 자극을 받아 최종적으로 분화된 세포이다. 형질세포는 우리의 몸에서 면역체계의 중요한 부분을 담당하며 바이러스와 같은 병원체를 공격하는 항체를 생산한다.
다발성 골수종은 형질세포가 비정상적으로 분화 및 증식되어 나타나는 혈액암이다. 이러한 비정상적인 형질세포를 골수종세포(myeloma cell)라고 부르며, 이는 종양을 만들고 뼈를 녹여 통증을 유발하고 잘 부러지게 하며, 골수를 침범하여 백혈구, 적혈구, 혈소판 수치를 감소시켜 빈혈, 감염, 및 출혈의 위험도가 증가하게 된다. 골수종세포는 또한 비정상 면역단백인 M단백(M protein)을 만들어 내는데, 이로 인해 혈액의 농도가 진해져서 혈액과점도증후군을 초래하거나 신장에 손상을 주기도 한다.


병태생리
혈장세포의 과도한 증식이 골수전체에서 발견 된다
→ 비정상적인 면역글로불린의 생산 촉진
→ 정상 면역글로불린 저하

골수종세포에서 분비하는 특이 면역글로불린
→ 혈액과 소변에서 검출

골수에서 생성된 악성세포
→ 단단한 뼛속으로 침투해 두개골, 척추, 골반 등을 파괴 한다
→ 림프절, 간, 비장, 신장 등을 침범하여 전신적으로 확산 된다


다발성 골수종의 관련 통계
2010년에 발표된 한국 중앙 암 등록 본부 자료에 의하면 2008년에 우리나라에서는 연 평균 178,816건의 암이 발생되었는데, 그 중 다발성골수종은 남녀를 합쳐서 연 평균 893건으로 전체 암 발생의 0.5%로 21위를 차지하였다. 인구 10만명당 조발생률은 1.8건이다.
남녀의 성비는 1.16:1로 남자에게서 더 많이 발생하였다. 발생건수는 남자가 연 평균 480건으로 남성의 암 중에서 17위를 차지하였고, 여자는 연 평균 413건으로 여성의 암 중에서 18위를 차지하였다.
남녀를 합쳐서 본 연령대별로는 60대가 35.5%로 가장 많고, 70대가 26.1%, 50대가 22.1%의 순이다.


원인
다발성골수종의 정확한 발병 원인은 아직 밝혀져 있지 않다. 방사선, 화학물질 노출(농약, 살충제, 석유 등), 유전적 요소 등이 발병 요인으로 거론되고 있지만 이러한 요인과 다발성골수종 발병 사이의 인과관계가 뚜렷이 밝혀진 것은 아니다.

증상
1. 뼈의 병리적 변화와 관련된 증상들
1) 뼈통증 : 가장 흔한 증상으로 약 70%에서 나타나며, 골수종세포의 골 침착으로 생긴다. 주로 척추와 늑골에 나타나고, 운동 시에 악화된다. 국소적으로 지속된 통증이 있을 때는 병적 골절의 가능성이 있으며, 척추침범의 경우 척수압박이 발생할 수 있다.
2) 골절
3) 고칼슘혈증 : 뼈가 녹아 내림으로 인한 뼈의 손상이 초래되고 뼈 안의 칼슘이 혈류로 유입되어 고칼슘혈증과 이와 관련된 증상(식욕감퇴, 오심 또는 구토, 갈증, 빈뇨, 변비, 피로감, 근육 허약감, 안절부절, 의식장애 등)이 나타날 수 있다.

참고자료

· 국가 암 정보 센터 http://www.cancer.go.kr
· 대한병리학회, 병리학제4판, 정문각
· 보건복지부 중앙암등록본부 2010년 12월 28일 발표자료
· Drug formulary 동아대학교 의료원
· 이항련 외, 성인간호학 6판, 수문사, 2010
· 김혜순 외, 성인간호 실습 지침서, 수문사, 2005
· 김조자외, 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2008
· 한국 혈액 암 협회 http://www.bloodcancer.or.kr/