부정맥

소개

상심실성 빈맥, 심계항진, 다양한 호흡음과 특징, 심방세동,wide QRS tachycardia

목차

1. 상심실성 빈맥의 정의, 원인, 진단
2. 심계항진이 발생할 수 있는 질환과 질환별 감별법
3. 다양한 호흡음과 각각의 특징
4. 심방세동의 정의, 원인, 진단
5. wide QRS tachycardia의 감별진단

본문내용

1. 상심실성 빈맥의 정의, 원인, 진단

1. 발작성 심실상성 빈맥이란?
포괄적인 의미로는 심방에서 발생하는 모든 빈맥을 포함하나 좁게는 방실결절(atrioventricular NODE)을 이용한 방실결절회귀성 빈맥과 방실결절 및 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥을 말하며 발작성 심실상성 빈맥, PSVT라고도 한다. 상심실성 빈맥은 아이에서 성인에게 까지 연령에 관계없이 발생하며 심장이 150에서 200번까지 규칙적으로 박동하는 것이 특징이다

2. 원인
기본적으로 심장의 선, 후천적 기형이 원인이다.
- 방실결절 회귀성 빈맥(AV nodal reentrant tachycardia)
이 경우는 정상 방실결절이 기능적으로 두 개의 전도 특성을 가지고 있는 방실결절로에 의해서 생기는 것으로 전기 전도 속도가 빠른 급속 방실결절로(fast AV nodal pathway)와 느리게 전기 전도를 하는 특성을 갖는 완속 방실결절로(slow AV nodal pathway)가 있어서 오게 되는데, 평소에는 급속 전도로로만 전기자극이 전달되므로 심전도에서 방실전도를 나타나는 PR 간격이 정상으로 나타난다. 따라서 평소에는 완속 전도로를 통한 전도는 보기가 어렵지만 심방조기수축이 결정적인 순간에 나타나게 되면 급속 전도로를 이용한 전도가 차단되고 완속 전도로로만 전도가 되어 전기 전도가 방실결절 내에서 천천히 진행되어 급속 및 완속 방실결절로가 만나는 방실결절로의 말단 부위에서는 전기전도가 심실로 전달될 뿐만 아니라 동시에 같은 전기 전도가 급속 전도로를 통하여 심방쪽으로도 전기 자극이 전달되게 되는데 이때 이 전도 속도가 일정하게 맞아 떨어지면 급속전도로를 통하여 역행적으로 온 전기자극이 다시 완속전도로를 통해 심실로 향하게 되어 회귀성 빈맥이 지속되는 것이다.

- 불현성 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥 (AV reentrant tachycardia utilizing concealed bypass tract) 이 회귀성 빈맥은 심방과 심실사이에 정상적으로 있는 방실 전도로인 방실결절 이외에 심방과 심실 사이에 심근조직으로 구성된 우회로(bypass tract)가 있기 때문에 생기는 빈맥으로 이 경우는 조기흥분증후군에서 보는 우회로와 달리 심방에서 심실로는 전기가 전도가 되지 않고 심실에서 심방으로만 전달하는 특성(불현성)을 가진 우회로가 있어 빈맥이 없는 안정시에 기록한 심전도에서는 이상 소견을 관찰할 수가 없다. 따라서 불현성 우회로를 이용한 방실회귀성 빈맥은 심방, 방실결절, His-Purkinje system, 심실, 불현성 우회로, 그리고 심방으로 전기가 회귀하면서 회귀성 빈맥을 가져오게 되는 것이다

참고자료

· 없음