수액요법

소개

임상위주로 정리하였습니다.

목차

1. 수액요법의 목적
2. 수액요법의 목적에 따른 수액제 선택
3. 수액제의 종류
4. 수액요법의 원칙과 단계

본문내용

체내수분(TBW, total body water)
 세포내액(ICF, intracellular fluid): 세포외액의 두배량
 세포외액(ECF, extracellular fluid)
 간질액(ISF, interstitial fluid): 혈장량의 3배량
 혈장(plasma 혹은 IV, intravascular volume)
 성인남자 체중의 약 60%, 여자는 50%차지, 나이가 듦에 따라 5~10%감소함.

수분이동
 반투막(ideal semi permeable membrane)
- 물의 농도가 높은 곳에서 낮은 곳으로 이동하는 현상을‘삼투’라고 함.
- 생체막은 이상석인 반투막은 아니므로 분자량이 큰 용질들은 통과시키지 않으나 분자량이 작은 용질들은 통과시킴.

 인체의 삼투질 농도와 같은 용액을 등장성용액(isotonic), 낮은 용액을 저장성용액(hypotonic), 높은 용액을 고장성용액(hypertonic)이라함.


수액요법의 목적
 체액량의 유지(volum replacement)
 부족한 전해질이나 수분의 보충(deficit replacement)
 생리적으로 반드시 필요한 요구량의 수분 및 전해질의 공급(maintenance replacement)

수액요법의 목적에 따른 수액제 선택
 Volume replacement
1. Normal saline이 가장 기본적인 치료수액제임
2. Shock 이나 shock 전 단계의 혈관내액의 결핍 시 가장먼저 이를 보충하는 것이 중요,
3. 500cc 이상의 출혈이 있으면 혈액제제로 보충, 그 외에는 등장성 식염수를 사용하는 것이 바람직함.
4. 혈장결핍량의 2.5~4배의 N/S 보충이 필요함.

혈장의 결핍량(ml) = 70 x 체중 x (현재 Hct-45)/현재의 Hct
예) 70kg shock 환자의 Hct 55%이면 70x70x(55-45)/55=890cc
그러므로 N/S 보충 시 2.2L~3.5L까지 보충이 필요함.

참고자료

· 없음