TKR케이스 스터디

목차

1. 환자의 간호정보
2. 문헌고찰(질병, 해부생리)
3. 수술전 환자 간호사정
4. 수술전 교육 계획표
5. 수술전 교육 평가표
6. 수술중 간호기록
7. 수술과정
8. 간호과정 적용

본문내용

2. 문헌고찰(질병, 해부생리)

1. 슬관절(Knee Joint)
슬관절은 외상으로 상처를 받기 쉬운 복잡한 관절이며 주위의 인대에 의해 굴곡과 신전운동으로 제한되며 접번 관절(홈이 있는 관절두와 이에 알맞은 관절와 사이에 형성된 단축성 관절로 굴곡, 신전운동만이 가능함)로 분류된다.
관절의 싸고 있는 관절낭(joint capsule)은 두층으로 되어 있는데 외측은 섬유층, 내측은 활막층으로 구성되어 있다. 외막은 신경지배를 받는 많은 수용체가 있으나 혈관분포가 잘 되어 있지 않다. 내막의 활막은 혈관 분포는 잘 되어 있으나 신경지배는 적다.
위쪽으로는 대퇴골 하단부와 아래쪽은 경골의 상단부와 슬개골 세 뼈로 구성되어 있고, 양쪽 관절부위는 연하고, 매끈한 연골로 덮여져 있어 굽혔다 폈다 하는 관절운동이 원활하고 보행이나 달릴 때에 충격을 흡수하는 작용을 하게 된다.
두 뼈를 관절막이 싸고있고, 안쪽으로 부드러운 활액막으로 덮혀져있고, 여기서 관절액이 분비되어서 관절운동을 더욱 부드럽게 하는 윤활유 역활을 한다.

<중 략>

2. 수술전 검사종류, 목적과 방법
일반화학검사, Chest PA , 혈액검사
3. 수술승낙서의 목적과 방법 : 동의서에는 절차, 다양한 위험성, 수술의 모든 대안법에 대해 서술해 둔다.
4. 수술전 금식을 해야 하는 목적과 방법
장에서 빠져나온 박테리아는 조위조직을 침범하여 패혈증 일으킬 수 있기 때문
수술전 8-10시간 금식, 의사 처방 있다면 수분은 수술 4시간 전까지 가능
5. 수술전 청결과 삭모해야 하는 목적과 방법
피부에 세균 계속 상주, 수술당일은 항박테리아성 비누(povidone-iodine)을 사용하여 목욕을 하거나 샤워를 하는 것이 이상적이다
면도하는 동안 피부에 상처 날 수 있으므로 수술 부위 근처는 면도하지 않도록 권하기도 한다.
수술바로 전에 행하는것이 좋다.
6. 수술전 관장 하는 목적과 방법
소장이나 대장 수술할 때 분변으로 오염되는 것 방지

<중 략>

<피부준비>
․ poly를 삽입한 회음부를 방수포로 가려준다.
․ tourniquet을 좌측 대퇴에 감는다.
․ 왼쪽 대퇴 밑에 지지대로 받혀준다.
․ 좌측 다리를 제외한 나머지 신체는 포를 덮어 가리고 오른쪽 다리는 억제대로 묶는다.
․ betadine soap으로 왼쪽 발끝~tourniquet을 적용한 대퇴부위 바로 아래까지 닦아주고 멸균된 거즈로 닦아낸다.
․ betadine solution으로 다시 한번 닦고 멸균된 포로 흡수시킨다.
․ half sheet를 세로로 펼쳐 소독된 다리 밑에 감싼다.

참고자료

· www.yahoo.co.kr
· 성인간호학 상, 수문사, 이향련 외(2008)
· 수술간호 실습지침서, 수문사, 구숙희 외(2002)
· Nanda 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 김강미자외
· 광주보훈병원 간호기록지