만성페쇄성페질환 case study

소개

∴호흡기 질환으로 인한 기도 내 분비물 증가와 관련된 기도개방유지불능.

∴ 장시간 기관내 삽관과 관련된 구강점막변화.

∴ 건강악화와 관련된 불안.(Anxiety)

사정자료 바탕으로 간호진단 도출 후 간호중재를
학교 학생이 할 수 있는 범위에서 실질적으로 세운 후
적절한 평가를 첨가하였습니다.

목차

1. 일반적 사항

간호진단 case Ⅰ
1. Assessment
2. Nursing Diagnosis : 2010년 8월 4일 / 2010년 8월 6일
3. Planning
4. Implementation

간호진단 case Ⅱ
1. Assessment
2. Nursing Diagnosis : 2010년 8월 6일
3. Planning
4. Implementation

간호진단 case Ⅲ

본문내용

1. 일반적 사항
- 환자 이름 : 임 00 (M/71)
- 입원 당시 주호소 : Dyspnea
- 발병 일시 : remote -15yrs/recent : 3days
- 입원 날짜 : 2010년 7월 29일
- 입원경로 : 정선산재병원 응급실에서 구급차로 00기독병원 응급실로 내원.
- 진단명 : COPD acute exacerbation. / Pneumonia
- 자료 수집일 : 2010.8.2~2010.8.7

- 대상자는 입원3일전부터 호흡곤란을 호소하였고, 7월29일 호흡곤란이 악화되어 정선산재병원 응급실 내원, SaO2 48% 상태로 O2 2L를 적용하였으나 회복되지 않아 O2 10L mask 적용 후 Sao2 85-92% 유지되었으나, 환기의 지속적 관리가 요구되어 기독병원에 Consultant되어 기독병원에 내원하였다.

- 과거력
No known Hx of DM. HTN. PUL. Tbc. Hepatitis
· COPD(15년 전 진단받음)
· Asthma(10년 전 진담받음).
Alcohol - X
Smoking : 1p/day * 50yrs (10년전 D/C)


- 현병력
Dyspnea, Orthopnea,
악화요인 : 찬공기, 활동시
완화요인 : 휴식시
P/E : Harsh brest soung / wheezing
현재 복용중인 약물 : 천식약
(뮤코팩트, 바리다제, 액사티브캅셀, 액시마, 마그밀, 안티비오캅셀)


2. 간호력
<Treatment 및 사정>
- Endotracheal tube Suction
- Ventilator
- EKG c(덧말:-) SPO2 monitor
- Foley Catheterization
- semifowler`s position

참고자료

· 없음