아동간호학 컨퍼런스-크룹(croup)

소개

크룹(croup)

Ⅰ.문헌고찰

1)원인과 발생빈도

크룹은 흡기성 천명과 쇳소리나 컹컹거리는 거친 기침, 쉰 목소리, 다양한 정도의 호흡기장애로 특징되는 증후군이다.
파라 인플루에자 바이러스는 대부분의 바이러스성 크룹을 야기한다. 급성 발작성 크룹의 원인은 알려져 있지 않고 있다. 크룹의 가장 흔한 형태인 후두기관기관지염은 주로 영아와 유아에게 영향을 미치며, 생후 6개월에서 6세 아동에게 기도폐쇄의 주된 원인이다. 크룹의 발병률은 여아보다 남아가 더 높고, 겨울에 더 발병률이 높다.
금성 발작성 크룹은 1~3세 아동아게 더 많이 발생한다. 발작성 크룹은 불안하고 흥분하는 아동에게 더 자주 발생한다고 한다. 발작성 크룹은 유전적인 소인이 있는 것으로 보인다. 세균성 기관염은 후두기관기관지염과 급성 발작성 크룹보다 흔하지 않다. 이는 상기도 감염으로붜 진행되며, 비슷한 임상소견 때문에 후두기간기관지염가 혼동할 수도 있다. 후두기관기관지염 치료는 아동에게 세균성 기관염이 있다면 효과적이지 않다.


급성 발작성 후두염
(경련성 크룹)
급성 후두기관기관지염
(LTB)
급성 후두개염
금성 기관염
주발병 연령
1~3세
3개월~3세
3~7세
1개월~6세
종창과 염증위치
성문하(성대 하부)
성대,성문하, 기관지를 포함한 성대 하부 조직
성문하(성대 상부)
기관 상부 점막
원인
바이러스,정서적,유전적 소인
보통 바이러스성이나 세균성 일 수도 있음
세균성(보통 Hib)
포도상구균(가장 흔함)
사정
보통 밤에 급성 발병 아동이 거친 기침, 흡기성 천명, 호흡곤란, 쉰 목고시로 인해 깨어남
보통밤에 점진적으로 발병 아동이 거친 기침과 흡기성 천명으로 밤에 깨어남
급성발병
완전기도폐쇄,사망으로 빠르게 진행 될 수 있음
상부 호흡기 감염으로부터 진행(1~2일)
치료
습도 유지
수액 공급
가정에서 치료 가능
습도 유지
레이세미 에피네프린
호흡부전 시 정맥 내 수액요법입원치료 필요
정맥 내 항생제 투여
인공기도 적용
정맥 내 수액요법
응급 시 입원치료
가습 산소 공급
해열제
정맥 내 항생제 투여
기도삽관이 필요할 수 있음





-크룹의 병태생리-

2) 증상


●

목차

Ⅰ.문헌고찰
Ⅱ. 본론
-느낀점 -

본문내용

크룹은 대개 밤에 시작되며 며칠간의 상기도 감염 증상이 선행될 수 있다. 후두기관기관지염 아동은 점진적인 발병양상을 보이며, 다른 증상 징후들과 동반하여 40도 이상의 발열 증상이 있다. 발작성 크룹은 열이 나지 않는다.
이 밖에 다른 임상소견들
● 거칠고 쇳소리 나는 개 짖는듯한 기침의 갑작스러운 발병, 인후통, 흡기성 천명, 쉰 목소리
● 호흡 시 보조근육의 사용(흉골하, 늑간, 흉골상부의 견축)
● 놀란 모습
● 초조함
● 청색증
● 증상은 보통 밤에 악화되고 낮에 좋아지며, 며칠 동안 재발될 수 있다. 크룹은 주로 3~4일 동안 지속된다.
3) 진단검사
진단은 주로 임상 증상의 관찰로 내려진다. 바이러스성 크룹과 세균성 후두개염의 구분은 치료가 다르기 때문에 매우 중요하다. H influenzae type b(Hib) 백신의 사용은 후두개염의 발병률을 감소했다. 크룹점수(croup score)는 종종 호흡부전의 중증도를 기술 하는 데 이용된다. 동맥혈가스분적 수치 또는 맥박산소계측으로 동맥혈산소분압의 저하를 감지할 수 있다.
4) 치료적 관리
치료의 목표는 기도개방을 유지하는 것이다. 급성 발작성 크룹 아동은 보통 가정에서 치료를 받을 수 있다. 급성 발작성 크룹의 치료는 환아를 조용하게 안정시키는 것과, 아동에게 호흡곤란증후군이 없는 경우 구강 수분 섭취량을 늘리는 것이다. 밀폐된 목욕탕의 흐르는 뜨거운 물에서 나오는 수증기나 침상곁의 가습기에서 나오는 차가운 수중기에 의한 습기제공은 생리적인 효과보다 심리적인 효과가 더 크다. .증기를 이용한다면 화상의 위험 때문에 스팀 가습기보다 찬 증기 가습기가 추천된다. 아이를 시원하고 습기 찬 밤공기 속으로 데리고 나가는 것은 점막 부종을 완화할 수 있다.
울음은 기도폐쇄를 악화시킨다. 안정 시에 천명음과 청색증, 심한 초조감, 피로, 또는 중등도 내지 심각한 견축, 또는 구강투여를 할 수 없는 아동은 응급실에거 관찰해야한다.
크룹의 형태 중 더 중증인 후두기관기관지염이 있는 아동은 급성 발작성크룹 아동보다 더 자주 입원한다.

참고자료

· 없음