욕창간호 및 기도관리의 간호진단적용

소개

욕창간호 및 기도관리의 간호진단적용 레포트입니다

목차

욕창 - 간호관리 적용
정의
병인론
욕창이 생기는 기전
욕창의 단계
간호법
간호사정
간호진단
평가
예방
기도관리 - 간호과정 적용
흡입성 폐렴 (Aspiration pneumonia)
원인
임상증상
간호 사정
진단
계획
수행
평가
참고문헌

본문내용

-♡ 욕창 - 간호관리 적용
◆ 정의
- 욕창은 장기간 누워 있는 환자, 특히 마음대로 움직이지 못하는 환자에게 있어서 신체의 한부분이 오랫동안 압박을 받아 혈액 순환과 영양공급의 장애를 일으키게 되고 따라서 조직이 파괴됨으로써 생긴다. 이러한 부위를 계속해서 누르면 짓무르게 되는데 홑이불에 비비거나 침대나 의자에 오래 있거나 소변, 대변이 묻어 있을 때 더 악화된다.

◆ 병인론
- 압박 : 압박이 직접 세포에 압좌손상을 주는 것이 아니라 오랫동안 압박함으로써 연조직에 허혈이 일어나고 혈관에 혈전이 생겨 조직이 괴사된다.
- 쓸리는 힘(shearing force) : 침상머리쪽을 조금만 올려도 천골위의 피부가 미끄러져 표재성 천골근막과 천골에 붙어 있는 심부근막 사이의 혈류가 장애되어 조직 손상이 일어난다. 즉 피부의 움직임과 작은 혈관들의 압축으로 인한 조직괴사로 욕창이 발생될 수 있다.
- Neurotrophic factor : 압박궤양의 병인론으로 charcot과 Munro 등은 신경계의 손상으로 연부조직이 압력에 대한 내성이 감소하여 압박궤양이 잘 생긴다고 주장하였으나 실증되지는 않았다.
- 영양결핍과 빈혈 : 욕창환자의 전신치료에서 가장 중요하게 생각해야 하는 것으로 영양실조로 인한 저단백증은 욕창발생을 촉진시키고 또한 창상치유를 지연시키게 된다.
혈청단백질은 6mg/100ml이상 유지시켜야 한다. 빈혈은 욕창주위에 혈색소와 산소공급이 줄게되어 창상치유를 지연시키므로 혈색소치는 최소12mg%이상 유지시켜야 한다.
․ 압박상의 홍반상 변화
․ 발적, 종창, 경결이 있는 경우, 때로는 수포형성과 상피박탈을 보이는 경우
․ 지방조직이 노출될 정도의 깊은 피부 괴사가 있는 경우
․ 근조직에까지 침윤된 피부, 지방조직의 고사
․ 피부, 지방, 근육층에까지 침윤된 완전괴사
․ 골막염, 골수염 등이 형태로 골에까지 침윤된 경우
․ 골수염, 화농성관절염, 병적골절 및 탈구, 패혈증까지 동반 때로는 사망하는 경우
◆ 욕창이 생기는 기전
조직의 모세혈관압을 초과하는 압박이 장시간 가해지면 조직 허혈이 생기게 되는데 욕창의 정도가 심해지고 장시간 지속되면 모세혈관막의 투과성이 변화가 오게되고 세포대사에 방해를 가져와 근육조직의 시포가 죽게 되며 염증반응이 나타난다.

참고자료

· 최신임상 간호 매뉴얼1 7개정판, 현문사
· 인체해부학 - 한국 해부생리학 교수협의회 -현문사
· 통합적기본간호학 - 김금순외 -한우리
· http://www.asthmagenome.re.kr/ - 순천향대학교 폐 및 호흡기질환유전체 연구 센터