심근경색 케이스 스터디

소개

간호-성인간호
심근경색에 관련된 케이스 스터디 입니다.
상황서술 및 대상자 상황과 비교한 문헌고찰 서술되어 있습니다.

목차

1.상황
2.용어정리
3.혈액검사
4.소변검사
5.핵의학검사
6.미생물검사
7.chest pa
8.brain ct
9. echo
10.CAG
11.PCI
12.약물
13.문헌고찰
-정의
-병태생리
-원인/위험인자
-증상
-진단검사
-합병증
-예방/치료

14.간호진단

본문내용

Ⅰ. 상황
9월 4일 ~ 9월 16일
9월 4일 상기 68세 남환 홍○○씨는 FHx, PHx, 흡연, 음주력 없는 분으로 근무하다 갑자기 쓰러져 있는 것이 발견되어 119에 신고 되었다. 신고 당시인 8시 28분에는 이미 심정지 상태였고, 119가 도착했을 때에는 no respiration, no response로 BLS를 하였고, AED 1회 apply한 후 BLS 지속하면서 PM 8시 46분에 ER 오셨다. 당시 V/S는 0-0-0-35.9, GCS 는 총 3점이었다. CPCR을 2회 하였고, Ventilator (CMV-FiO₂100%)를 apply하였다. 그 후 Seizure 2회 하였고, Foley catheter (16Fr)를 insertion하였다. Brain CT상 이상 없었고, 혈액검사에서 LDH 633, BE -17 check되었다. CAG 시행하였고, pRCA : 30%stenosis, mLAD : Total occlusion, dCIRC : 30% stenosis, dRCA : Total occlusion으로 판독되어 direct PCI 시행하여 mLAD와 dRCA에 stent 삽입하였다.
오후 11시 50분에 Ambu bagging하면서 IABP를 유지한 채 CCU로 왔다. Mentality no response check되며, Dopa fluid 유지하면서 SBP 100mmHg정도 유지되었다. EKG, Ventilator를 apply하고 L-tube insertion하였다.
내원 2일 째인 7일에 Echo를 시행하였고, 결과는 No significant 소견이 나왔다. 8일에 Ventilator mode를 CMV에서 SIMV를 change하였고, 9일에는 SIMV에서 CPAP으로 change하였다. 12일에 tracheostomy 하였다.

OP : C-angio / tracheostomy
9월 17일 (POD: 13/5 HD/ICU : 14/14)
대상자는 V/S 136/68-113-24-37.8, SPO₂97%, GCS 3점 Check되었다. Ventilator (CPAP, FiO₂50%), L-tube, Foley catheter 적용 중이고, Fluid 5DW 1L 80cc/hr 주입 중이다. BP stable 하나, 가끔 170/110의 HBP check되고 열을 내리기 위해 ice bag 적용중이다. 혈액검사 상 WBC 16010, Hg 9.2g/dL, Hct 26.3%, Sugar 240mg/dL, OP/PT 99/116IU/L check되었다. I/O 4480/5400으로 Out put이 많았다. 위관영양 후 Suction 시 cereal과 같은 색깔의 secretion이 다량 배출되고. 입안에도 cereal 색의 거품과 소량의 혈액이 축적되어 있다. 엉덩이와 등 관찰 시 redness 약간 발견된다. 스스로 몸을 조금씩 움직이는 모습 보이나 pain 자극 시 큰 반응 없다. mental, condition 변화 크게 없고, Pupil reflex 검사 시 빛에 반응하지 않고, LOC는 No response이다.

참고자료

· 없음