GBstone Case Study 복강경 담낭절제술

소개

GBstone Case Study 복강경 담낭절제술

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ CASE STUDY
Ⅲ 수술 전, 후 간호

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1. GB Stone
1) 해부, 생리 및 병리
담낭은 간의 오른쪽 엽 바로 아래에 위치한 작은 서양배 모양의 주머니로서 길이는 약7~10cm, 폭은 2.5~3cm 정도로 성인 남성의 엄지손가락만 하며 한 번에 약 20~60ml정도의 담즙을 보유하고, 최대 보유량은 100~150ml이고 12시간동안에 약 450cc의 담즙을 배출한다. 담도는 담즙이 간에서 장으로 배설되는 통로 제공, 흐름 조절. 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축시키는 기능을 한다. Cholelithiasis, Gallbladder ston 은 대개 담즙의 고형 물질에 의해 담낭에서 형성되며, 크기나 모양, 구성 물질이 매우 다양하다.

2) 원인
담석은 크게 2가지로 나누어 콜레스테롤담석(cholesterol stone)과 색소성담석(pigment stone)으로 나누는데 색소성담석은 다시 흑색담석과 갈색담석으로 구분한다.
(1) 콜레스테롤 담석
담즙 속에 들어있는 성분들의 균형이 깨지면서 생긴다. 즉, 간에서 콜레스테롤이 과포화(담즙 내 담즙산과 인지질에 비해 콜레스테롤이 많은 상태)된 담즙이 분비되고 이것이 담낭 내에서 점액이나 파괴된 상피조직 등을 중심으로 결정(crystal)이 만들어지고, 담낭의 운동이 약해지면 담즙이 정체되면서 담석이 만들어지게 된다.
▪ 콜레스테롤 담석은 담석 중에서 가장 흔하다.
▪ 담석은 여성에게서 4배 정도 더 많다.
▪ 대부분 40세 이상, 비만한 경우가 많다.
▪ 피임약이나 에스트로겐, 콜레스테롤을 낮추는 약물 등은 콜레스테롤의 농축을 증가시켜 결석 생성이 증가된다.
▪ 담즙산의 흡수불량, 유전적 요인, 급속한 체중감소 등도 콜레스테롤 성 담석의 원인이 된다.
(2) 색소성 담석
▪ 간경변, 용혈성 질환, 담관의 감염 등이 있는 경우 발생한다.
▪ 이러한 담석은 용해시킬 수 없다.
① 흑색 담석
적혈구가 깨지면서 생기는 과량의 비접합성 빌리루빈이 담즙에 존재할 때 생긴다.
② 갈색담석
담즙의 정체와 담도의 감염에 의한 세균의 증식으로 인해 생기며 칼슘 빌리루비네이트가 주성분이다.
* 서양사람의 담석은 콜레스테롤담석이 대부분이고 동양사람의 담석은 색소성담석이 많다. 미국의 경우 동양의 이민자들이 늘어나면서 색소성담석의 발생이 늘어나고 우리나라는 식생활이 서구화되어 고칼로리의 지방식을 많이 섭취하면서 콜레스테롤 담석이 증가하고 있는 것으로 나타나고 있다.

참고자료

· 이항련외(2008) / 성인간호학Ⅰ / 수문사 / p499 - p512
· http://www.paik.ac.kr/clinic/malady/jilhan03_vi.asp?p_bid=1&p_buseo=DEPT_H&p_cid=336&p_fld4=/rollover&p_gu=view&p_hp=DA&p_seq=3
· 성인간호학(2005), 전시자 외, 현문사 p.798-800, 891-906
· 수술실 환자간호(2004), 윤혜상, 청구문화사 p.187-191
· 최신 임상간호메뉴얼(1), 현문사, 유해영, 2004, p.932-934, 954-955