파상풍 (Tetanus)

소개

파상풍 (Tetanus)의 정의 및 원인, 병태생리, 종류, 진단, 치료방법, 예후, 예방,
주요 사용약물, 처방예

목차

1. 파상풍의 정의 및 원인
1) 파상풍의 정의
2) 파상풍의 원인균 : Clostridium tetani
3) Epidemiology

2. 파상풍의 병태생리 및 종류
3. 파상풍의 진단
4. 파상풍의 치료방법
5. 파상풍의 예후
6. 파상풍의 예방
7. 파상풍 치료의 주요 사용약물
8. 파상풍 치료의 처방예
9. 참고문헌

본문내용

1. 파상풍의 정의 및 원인

1) 파상풍의 정의
파상풍이란 창상부로 침투한 Clostridium tetani가 생산하는 균체 외독소인 신경독소(tetanospasmin)가 운동신경 사이의 시냅스에 작용하여 척수성 저지작용의 장애를 일으킴으로써 발생하는 전신적 골격근긴장성 경련을 주 특징으로 하는 급성 neurologic syndrome을 말한다.

2) 파상풍의 원인균 : Clostridium tetani
(1) 특징 : 편성혐기성, 그람 양성, 운동성 간균, non-encapsulated, 길이 3～8μm, 폭 2～5μm, 토양내에 20-65%정도 존재하며 그 외에도 집 먼지, 동물의 변 등에 존재할 수 있으며, 동물의 장관내 상재잡균으로 존재하기도 한다.
(2) 분류
① 포자형(sporulated form) : 북채모양의 terminal spore를 형성한다.
소독제나 불리한 환경조건에 대해서는 매우 민감하나 다른 균의 포자에 비해 매우 저항성이 있으므로 토양에서도 수개월～수년간 생존가능하며 100℃에서 1hr를 가열하거나 항균제를 장기간 투여해도 견딜 수 있다. 이 포자를 무력화시키기 위해서는 4hr 끓이거나 121℃에서 12분간 가열이 필요하다.
② 발육형(vegetative form) : Soluble exotoxin을 생산한다.
C. Tetani이 생산하는 외독소로 신경독소인 tetanospasmin과 용혈독소인 tetanolysin의 두 성분이 있다. Tetanospasmin은 열에 불안정하며 가열하면 불활성화되는 150,000 달톤의 단백으로써 성인에 있어서 130μg의 적은 양이 치사량이 될 정도로 독하다. Tetanolysin의 경우에는 in vitro에서 적혈구 용혈을 유발하나 인간에서는 그 효과를 발휘하지 못한다.




7. 파상풍 치료의 주요 사용약물
1) 예방
〈 표 91-2. Tetanus toxoid / active immunization 〉
상 품 명 조 성 포 장 용 법 D.P.T.VAX(녹십자) 1ml중
diphtheria toxoid 50Lf이하,
tetanus toxoid 50μg이하(as protein),
B.pertussis 200억균 이하 1ml/vial 초회면역은 통상 0.5ml씩 3-8주 간격으로 3회 근주. 추가면역은 초회 면역후 12-18개월 사이에 0.5ml를 1회 근주 P.D.T.VAX.
PURIFIED(녹십자) 1ml중
purified protective antigen of
B.pertussis 8iu이상,
diphtheria toxoid 50Lf이하,
tetanus toxoid 80μg이하(as protein) 1ml/vial,
3ml/vial 초회 면역은 통상 0.5ml씩 3-8주 간격으로 3회 피하주사. 추가면역은 초회 면역 후 12-18개월에 0.5ml를 1회 피하주사 D.P.T-3 vaccine
(동신제약) 1ml중
purified protective antigen of
B.pertussis 8iu 이상,
diphtheria toxoid 50Lf이하,
tetanus toxoid 80μg이하(as protein) 5ml/vial 기본접종은 0.5ml씩 생후 2, 4, 6개월에 3회 근주 또는 피하주사. 추가접종은 18개월과 4-6세에 접종 근주 또는 피하주사
2) 치료
〈 표 91-3. Human anti-tetanus immunoglobulin / passive immunization 〉
상 품 명 조 성 포 장 용 법 HYPER-TET(녹십자)
TETAGLOBIN(한국백신) human anti-tetanus

참고자료

· 1) Victor C. Vanghan, R. James Mckay Jr., Richard E. Behrman ; Nelson Textbook of Pediatirics 5th Edition ; W. B. Saunders Comparny ; 1979 X. Bacterial infection 48. Tetanus p.803-807
· 2) James B. Wyngaarden, M. D., Lloyd H. Smith, Jr., M. D., J. Claude Bennett, M. D. ; Cecil Textbook of Medicine ; 19th Edition ; W. B. Saunders ; 1992 XX. Infectious Disease Edited by Gerald. L. Mandell, M. D. 310. Tetanus p.1683-1685
· 3) John Noble. M. D ; Textbook of General Medicine and Primary Care ; Little Brown and Company ; 1987 p.1688
· 4) Stanley L. Robbins. M. D, Ranzi S. Cotran. M. D, Vinay K. Kurmar. M. D ; Pathologic Basis of Disease 3rd Edition ; W. B. Saunders Company Infectious Disease편 p.324-325
· 5) Ann M. Bolinger, Victorian A Seranno Murphy, Georgiann Bubica ; The Clinical use of Drugs Applied Therapeutics 5th Edition ; Applied Therapeutics, Inc. ; 1992 Special Age Groups편의 Chapter 77. General Pediatric Therapy p.1831-1835
· 6) Current Medical Diagnosis & Treatment ; Prentice-Hall International Inc. ; 1998 Chapter 23. General Problem in Infectious Disease Edited by Richard A. Jacobs. M. D. Ph.D p.986-987 Chapter 26. Infectious Disease : Bacterial & Chlamydial Edited by Henry A. Chambers. M. D p.1044-1046
· 7) Robbine cofran ; Pathologic Basis of Disease ; W. B. Saunders Company ; 1979 p.413-414
· 8) The Great Medical Encyclopedia 원색대백과사전 ; 신태양사출판사 ; 1991 p.171-174
· 9) 대한미생물학회편 ; 의학미생물학 ; 여문각 ; 1991.7.15 제46장 Clostridium속 p.569-570
· 10) 이종훈 ; 병원미생물학 ; 수문사 ; 1984 II편 제2장 그람양성간균 p.260-262