ARDS (성인 호흡장애 증후군) 실습 케이스

소개

중환자(서울아산병원중환자실) 간호 실습을 하면서 작성한 케이스 입니다.

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 정의
2) 병태생리 및 임상 증상
3) 진단
4) 치료
5) 간호
3. 현재 병력
- 임상 검사 및 진단 검사 결과
-경구, 비경구적 주입 약물 (oral, parenteral and fluid)
간호진단 및 간호중재
#1. 증가된 객담으로 인한 비효율적 호흡양상
#2. 기도내 삽관 및 침습적 처치로 인한 감염위험성
#3. 부동이나 부종과 관련된 피부 통합성 장애
#4. 부동으로 인한 비사용증후군의 위험성
#5. 흡수장애로 인한 영양부족의 위험성

본문내용

1. 간호력
○ 환자명: 박 ○○
○ 나이/성별: 74/M
○ 학력: 중졸
○ 종교: 무교
○ 직업: 무직
○ 입원일: 2007.09.30
○ 입원경로: 응급실
○ 진단명: ARDS
Mliary Tuberculosis
○ 수술일: 07년 10월 5일
○ 수술명: Tracheostomy
○ 간호수행기간 :07.10.8~07.10.12

2. 질병에 대한 문헌 고찰
1) 정의
ARDS : 성인 호흡장애 증후군이란 다양한 원인에 의해 폐부종이 생기고 이로 인해 저산소혈증이 나타나는 상태를 말한다.
▶성인 호흡장애 증후군의 특징
▷폐 침윤 ▷호흡곤란 ▷폐 신장성 감소 ▷고질적 저산소혈증 ▷비심인성 양측성 폐부종
Tuberculosis : 결핵은 아직도 우리나라 10대 사인 내에 드는 중요한 질환이다. 이 질환은 인체의 어느 곳에나 발생할 수 있는 전염성이며 감염성인 급성 또는 만성질환이다. 결핵은 혈류나 임파관을 따라 몸의 어느 기관에나 전파될 수가 있는데 폐가 가장 침범을 잘 받는다.
▷ 결핵균은 굵기 0.2～0.5㎛, 길이 1～4㎛ 크기로 막대모양을 하고 있다. 증식 속도가 매우 느려 한 개에서 두 개로 분열하는 데 액 18～24시간이 걸린다. 지방 성분이 많은 세포벽에 둘러싸여 있어 건조한 상태에서도 오랫동안 살 수 있고, 강한 산이나 알칼리에도 잘 견디는 항산화성 균이다. 그러나 열과 햇빛에 약해 직사광선을 쪼이면 몇분 내에 죽는다.

2) 병태생리 및 임상 증상
ARDS : ▷ 폐포 - 모세혈관이 주요 손상부위로 수분이나 고분자 세포 구성 물질이 혈관으로부터 간질공간으로 빠져나가거나 심한 경우 폐포 안으로 빠져나와 폐부종이 생긴다.
▷ 단백질에 대한 혈관투관성의 증가로 인해 정수압 경사도에 대한 견해가 사라져 모세혈관압이 약간 증가됨에도 불구하고 간질 및 폐포부종이 발생된다.
▷ 폐포의 수분이 정상적인 계면활성제의 활동을 방해하기 때문에 세포의 섬유소에 의해 2차적으로 폐포허탈이 생겨 폐포의 섬유소 용해과정에 장애가 생기고 폐의 탄력성이 저하되며 호흡근에 의한 흡기압이 증가되어 호흡을 위한 노력이 증가하게 된다.
▷ 결과적으로 호흡근이 피로에 빠지고 호흡량이 감소되어 가스교환 장애가 온다. 최초의 증상은 호흡수가 증가되나 곧 호흡부전이 뒤따라 나타난다. 사망률은 50%이상이다.


모세혈관벽의 손상 계면활성제 감소
↓ ↓
모세혈관 출혈 및 누출 무기폐
↓ ↙ ↘
간질부종(폐 부종과 출혈) → 비정상적 환기․관류(생리적문합 증가) 순응도감소
↓ ↓
저산소증 호흡노력 증가

참고자료

· 간호진단과 간호 중재(현문사)
· 성인간호학 상, 하 (현문사)
· 중환자 간호(현문사)
· 최신 임상간호 매뉴얼 (현문사