심근경색증(Myocardiac infarction)

소개

심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 관상동맥에 혈류가 갑자기 80~90% 감소하면 심근의 허혈이 발생하며 이 상태에서 혈류공급이 회복되지 않으면 심근의 괴사가 초래되기 시작한다. 이와같이 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 심근경색증이라 한다.

목차

< 문헌고찰 >
◇ 병태생리◇
<심근경색증의 운동요법>
<심근경색증의 식사요법>

본문내용

1. 개요
심근조직이 부분적으로 괴사되는 과정으로 세포가 불가역적인 사망을 일으킨 결과로 나타난다. 관상동맥에 혈류가 갑자기 80~90% 감소하면 심근의 허혈이 발생하며 이 상태에서 혈류공급이 회복되지 않으면 심근의 괴사가 초래되기 시작한다. 이와같이 심근에 혈액공급이 계속 감소되어 세포가 괴사된 상태를 심근경색증이라 한다.
괴사된 심근세포는 심장리듬의 장애나 부정맥을 초래하며, 이는 경색 후 첫 몇 시간 내에 흔히 나타나며 주로 좌심실의 전후벽과 중격부위에 잘 발생된다.
급성 심근경색증의 사망률은 약 30%이며 병원에 도착하기 전에 절반 이상이 사망한다.

2. 원인 & 위험요인


심근경색은 지속적인 심근의 허혈의 결과로 발생하며 대개는 이미 존재하는 관상동맥의 죽상경화성 반점부위에 폐쇄적 혈전이 생겨 심근경색증이 발생한다. 심근경색은 드물게는 지속적인 혈관 경축이나 저혈압으로 인한 부적절한 심근혈류, 과도한 대사요구량 증가에 의해 발생할 수도 있다.
또한 색전성 폐쇄나 혈관염, 대동맥 기시부 관상동맥의 박리, 대동맥염에 의해서도 발생할 수 있다.


▪흡연
흡연자는 비흡연자보다 심장발작을 일으킬 확률 및 이로 인한 사망률이 두 배 이상 높은데 흡연의 경우, 혈중에 일산화탄소가 증가하여 혈관벽에 손상을 주고 혈소판의 응집력이 강화되어 혈전생성이 촉진된다. 흡연자가 심장병으로 급사 할 확률은 2~4배 더 높다.

▪고혈압
고혈압은 심장에 부담을 증가시키므로 시간이 지남에 따라 심장이 커지고 약해진다. 혈압이 높아지면 심혈관계 질환에 대한 위험도 증가한다. 고혈압이 비만이나 흡연, 콜레스테롤 혈증, 당뇨병 등 다른 위험요인과 함께 동반되면 심장발작이나 뇌졸중의 위험이 더욱 증가한다.

▪고지혈증
혈액 내에 너무 많은 지방성분이 있다는 뜻으로 지방성분 농도가 높을수록 지방의 축적이 많아져서 당뇨, 신증후군, 알코올중독 등의 병이 있으면 고지혈증이 합병하게 되어 동맥경화를 촉진, 결국 심근경색을 유발할 수도 있다.

참고자료

· 성인간호학(상)<현문사><수문사><퍼시픽>
· 서울대학교병원(www.snuh.drg)
· 진단적 검사와 간호(현문사)
· 임상간호메뉴얼 (현문사)