정신간호학 실습 케이스

소개

정신과병동 실습 케이스

목차

Ἰ
1. 정신장애의 정의 및 진단기준(Case Study 대상자)
<외상 후 스트레스 장애>
II. 본론
I. 사정(Assessment)
A. 기초사정
B. 중심문제 사정
II. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용
III. 간호계획
IV. 간호중재(Nursing Intervention)
V. 평가(Evaluation)

본문내용

Ἰ
1. 정신장애의 정의 및 진단기준(Case Study 대상자)
<외상 후 스트레스 장애>
- 정의 : DSM-Ⅲ에서 처음 소개된 진단명.
불안의 증가·외상과 연관된 자극에 대한 회피·정서반응의 둔감 증상 등 심각한 스트레스
자극에 대해 극도의 반응을 보이는 것을 말함.
· 어떤 사건으로 인해 강력한 두려움이나 무기력감이 발생함.
예) 테러, 교통사고, 강간, 폭행, 폭동, 자연재해(홍수, 지진 등)
· 위협적이었던 사고에 대한 반복적 회상이나 악몽
· 지속적으로 과민한 상태 : 수면곤란, 과도한 놀람, 집중곤란 짜증
· 대인관계에 있어서 무관심하고 멍청한 태도, 흥미 상실
· 착각, 환각, 기억과 주의력 장애, 불안, 우울
· 알코올이나 약물 남용 병발 가능
cf) 급성 스트레스 장애- 스트레스 자극이 사회적, 직업적 기능에 상당선 손상을 가져오는 경우.

- 진단기준 : 각 범주에 해당하는 증상이 한 달 이상 지속되어야 함.
① 외상적 사건의 재경험(reexperiencing) : 환자가 외상 사건을 자주 회상하고 그와 관련한 악몽을 꾸는 것. 외상 후 장애가 외상적 사건을 성공적으로 통합하여 이미 존재하고 있는 도식에 포함 시키지 못하기 때문에 나타남. 재경험을 외상 후 장애의 핵심 특성으로 간주.
② 사건과 관련된 자극의 회피(avoidance of stimuli) 또는 반응성의 둔화 (numbing of responsiveness) : 환자는 외상에 대한 자극이나 외상을 회상시키는 자극을 회피함. 기억상실증도 포함. 타인에 대한 관심의 감소, 소외감, 긍정적인 정서를 느끼지 못하는 것 등의 반응성의 둔화
③ 각성의 증가로 인한 증상 : 잠들기의 곤란과 수면유지의 곤란, 주의집중의 곤란, 과도한 경계 상태, 놀람반응의 고조

2. 정신장애의 임상유형별 행동특성
· 강압적으로 떠오르는 옛날 일의 회상, 꿈이나 마치 그 사건이 재발할 것 같은 갑작스런 느낌이나
행동을 통한 외상성 사건의 재경험
· 정신적인 무감각과 부정
· 착각, 강압적으로 떠오르는 상상, 가성 환각을 포함하는 지각의 왜곡
· 그 외상성 사건에 대해 상각할 때 압박감, 혼돈, 와해된 느낌
· 기억장애
· 감각자극이 어떤 방법으로든 그 사건과 관련된 것으로 봄
· 한 사건에 몰두되어서 다른 주제에 집중이 불가능함
· 과민하고 과장된 놀라는 반응
· 피로, 두통, 근육통 같은 신체 증상

참고자료

· 대한간호사협회·임상간호사회(1992). 간호 계획지침(제1권). 수문사. 61~70
· 하양숙 外 (2002) 정신건강간호학 上. 현문사. 355~380
· 도복늠 외 공저(2006). 최신정신건강간호학 각론. 정담미디어. 101~134
· 손정태 외(2006). 기본간호학1. 현문사. 221~309