각종 cath종류와 관리법

소개

각종 cath종류와 관리법
중심정맥관, PTBD,CAPD, F-cath, L-tube, C-tube 이론과 실제 관리법에
관해 나와있다.

목차

1. 중심정맥관 관리법
(1) S-cath, J-cath, Femoral cath
(2) chemo-port, Hickmann cath
(3) perm cath, gem cath
2. PTBD, pig-tail
3. CAPD
4. F-cath
5. L-tube
6. C-tube

본문내용

3. PTBD
1) 적응증
수술이 불가능한
악성 담도폐쇄 -체장암, 전이암, 담관암, 담낭암
-비침습적으로 증상의 호전을 기대할 수 있는 치료법
( 생존기간이 짧아 수술적 우회술은 사망률 & 합병증 많음 )
수술 전 감압 폐쇄성 황달의 지속 간기능 & 혈액응고기능 장애
 수술 후 합병증 가능성 증가
수술 후 재발한
폐쇄성 황달 - 수술적 우회술 후 문합부 협착 발생(30%)
- 주위 심한 유착으로 재수술 어려우며 재발 빈도 증가
화농성 담관염 및
간농양 패혈증 발생 시 응급상황으로 담즙 배액이 우선적 시행
담도계 중재적 시술을 위한 경로확보 담석제거, 담도 내 생검, 이물제거, 내부 배액관 설치

2) 합병증
시술원인으로 생기는 합병증은 pain, fever, sepsis, bleeding, aneurysm, hematoma, bile leakage 등이 있으며, 시술 후에 발생할 수 있는 합병증으로는 감염, 카테터 이탈, 카테터 폐쇄 등이 발생할 수 있다.

3) 검사 전 처리
(1) 방사선과 consult후 예약날짜를 잡는다.
(2) PTBD 예약, order를 받는다.
(3) 검사 전 8시간 금식, IV route 확보
(4) 출혈성 검사를 시행함(혈소판 50000이하, PT 15초 이상금기)
(5) permission을 받는다.
(6) S/C에 태워 혈관촬영실로 보낸다.

4) 검사방법
(1) 외류법
① 환자는 바로 누운 자세에서 우측 횡격막을 포함하여 scout 촬여한다.
② 오른쪽 팔을 환자 머리위로 올려 놓고, 오른쪽 옆구리의 천자부위는 외과적 전 처치를 하며 알맞은 멸균 처리로 보존하고 lidocaine으로 국소마취한다.
③ 우측 액와선(Rt midaxillary line)에서 제 7~9 늑간을 21~22G chiba needle로 천자한다.
④ Chiba needle을 간실질에 삽입한다.
⑤ PTBD needle로 교환하고 lead wire, needle catheter, PTBD wire등으로 교환하면서 배액도관이 잘 삽입될 수 있도록 한다.
⑥ 배액도관을 통해 담즙이 배액되는 것을 확인한다.

참고자료

· 성인간호학 상, 하/ 현문사 / 2001.01.10/ 전시자, 김강미자, 박정숙 외 공저
· 기본간호학/현문사/2000/
· 사진은 인터넷 참조.