외과,암병동 케이스-Malignant neoplasm of thyroid gland(갑상샘종양)

소개

Malignant neoplasm of thyroid gland(갑상선종양)

대상자는 평소에 건강한 상태로 내원 3개월 전에 우연히 갑상선에 덩어리가 있어 조직검사 결과 thyroid papillary cancer가 확인되어 수술 위해 입원함.

갑상선은 목의 앞 피부 바로 밑에 있는 나비모양을 한 장기로 갑상선호르몬을 분비하는 곳이다.
-중략-
후두 부위에서 1.5-2cm 가량의 딱딱한 결절이 만져지고 그 형태가 불규칙적이며 쉰 목소리와 함께 호흡곤란이나 음식물을 삼킬 때 장애가 있으면 악성 종양일 가능성이 높으므로 반드시 전문의를 찾아 갑상선 스캔이나 초음파검사, 작은 주사침으로 세포검사를 하여 수술 전에 확실한 진단을 내릴 수 있다. 특히 목 부위 에 방사선을 쬔 병력이 있거나 가족 중 갑상선암을 앓은 이가 있는 경우, 20세 이하의 남자 중 목에서 결절이 만져지는 경우에도 조심해야한다.

방사선 치료 후 유의사항.
1) 치료 중에 생긴 어떤 부작용도 치료 후 수주일 내에 좋아진다.
2) 계속 균형 된 영양식을 하여 상처가 빨리 회복 되도록 한다.
3) 부작용으로 특수한 식사를 했다면 치료 후에도 부작용이 없어질 때까지 계속한다.
4) 계속 피부는 부드럽게 다루고 당분간 뜨거운 찜질 같은 것은 하지 않습니다. 순한 비누를 사용하고 필요하면 보습제를 바른다.
5) 치료를 받은 부위의 피부는 다른 피부보다 더 민감하므로 손상 받지 않도록 하고 햇빛에 직접 노출은 피하고 필요하면 썬크림을 바른다.
6) 치료 후 정기적으로 담당의사와 상담하며 진찰 받는다.
암의 재발을 막기 위해서는 갑상선 호르몬을 복용해야 한다.
1) 수술과 방사성 요오드 치료를 병행하면 갑상선이 없어지기 때문에 갑상선기능저하증이 된다. 따라서 갑상선암의 재발을 막고 부족한 갑상선 호르몬을 보충하기 위해서는 반드시 갑상선 호르몬을 복용해야 한다.
2) 정기적으로 갑상선 자극 호르몬을 검사해서 갑상선 호르몬이 부족할 때는 충분한 양의 갑상선 호르몬을 투여해 주어야 하며, 방사성 요오드를 이용한 전신촬영을 통해 재발의 가능성과 전이 여부도 검사해야 한다.

직무 스케줄에 관련한 역할 수행 장애
정보에 접할 기회결여에 관련한 지식부족

목차

1) 간호력 (Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
5)진단적 검사결과

본문내용

1) 간호력 (Nursing History)
이름(Name) : 김○○ 병실(Ward) : 803호
나이(Age) : 35 성(Sex) : Female
입원일시(Date of Admission) : 2008년 4월 10일
진단명(Medical Diagnosis) : Malignant neoplasm of thyroid gland
결혼여부(Marital Status) : 기혼
교육정도(Educational Background) : 고등학교 졸업
간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2007년 4월 10일 ~ 4월 11일
질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt`s disease process)) : 대상자는 평소에 건강한 상태로 내원 3개월 전에 우연히 갑상선에 덩어리가 있어 조직검사 결과 thyroid papillary cancer가 확인되어 수술 위해 입원함. 4월 11일 op(+)

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)

․ 병인론(Pathophysiology) : 갑상선은 목의 앞 피부 바로 밑에 있는 나비모양을 한 장기로 갑상선호르몬을 분비하는 곳이다. 이곳에서 생기는 암을 총칭하여 갑상선암이라 하고 병리학적으로 유두암(Papillary carcinoma, 60%), 여포암(Follicular carcinoma 20%), 수질암(Medullary carcinoma 5%), 미분화암(Anaplastic or Undifferentiated carcinoma 14%), 기타(림프종, 편평세포암, 전이암 등 1%) 등이 있다.
후두 부위에서 1.5-2cm 가량의 딱딱한 결절이 만져지고 그 형태가 불규칙적이며 쉰 목소리와 함께 호흡곤란이나 음식물을 삼킬 때 장애가 있으면 악성 종양일 가능성이 높으므로 반드시 전문의를 찾아 갑상선 스캔이나 초음파검사, 작은 주사침으로 세포검사를 하여 수술 전에 확실한 진단을 내릴 수 있다. 특히 목 부위 에 방사선을 쬔 병력이 있거나 가족 중 갑상선암을 앓은 이가 있는 경우, 20세 이하의 남자 중 목에서 결절이 만져지는 경우에도 조심해야한다.

참고자료

· <성인간호학>수문사/서문자 외/1996
· <포켓간호진단가이드>현문사/고성희 외.2002
· <간호진단과 계획>서울대학교출판부/서울대학교병원 편/2007
· <간호진단과 간호계획>대한간호협회/김조자 외/1993
· <기본간호학 상/하> 김경희 외. 신광출판사