정형외과 케이스

소개

정형외과 케이스
TKR환자 OS 및 간호진단 신체사정 및 임상진단검사 자료 정리 및 해석
골관절염 OA

목차

환자 개인력
신체사정 (6/22 내원당시)
[환자 SOAPIE]
[문헌고찰]
골관절염 (Osteoarthritis, OA)

본문내용

환자 개인력
이름 : 이OO
성별 : 여자
내원날짜 : 2009년 6월 22일 입원, 6월 23일 수술
진단명 : OA(골관절염,osteoarthritis) both knee
수술명 : OA Knee TKR(Total Knee Replacement) bilat 시행
입원경로 : 외래, 도보로 오심
직업 : 자영업, 초졸
혈액형 : Rh+ A
주증상 : Both Knee pain (L>R)
발병일 : 3년전, 3년전부터 both knee pain있어 local 통증클리닉에서 inj. 약 PO하시다가 호전없어 2년전에 OPD(out patient department,외래진료실)들러 OP권유 받았으나 거절하고 현재 OP위해 내원
과거력 : 고혈압(아모디핀, 다이크로진정 복용하고 계심)
맹장수술(30년전), 치질수술(5년전)
수술후 위험요인: 간수치가 높아서 수술 중, 후 간기능 저하가 올수 있음
알레르기 : 고등어, 돼지고기에 알레르기 있으심
수면시간: 6-7시간
대소변 횟수: 하루 대변 1회, 소변 6~7회

신체사정 (6/22 내원당시)

AST(Aspartate aminotransferase)는 주로 간, 근육세포, 적혈구내에 존재하는 효소로 이들 세포의 괴사, 파괴에 의해 혈중으로 유출된다. 혈중 AST 활성 증가는 간세포, 근육, 적혈구의 괴사, 파괴 정도를 반영한다. 증가시 예상되는 질환으로는 급만성간염, 총담관 결석, 심근경색, 지방간, 간경변, 간세포암, 폐색성 황달, 근육질환, 용혈성 질환이 있다.

ALT(Alanine aminotransferase)는 주로 간세포내에 존재하는 효소로 간세포 괴사, 파괴로 인해 혈중으로 유출된다. 그러므로 ALT활성 증가는 간세포 괴사, 파괴 정도를 반영한다. 증가시 예상되는 질환으로는 급만성간염, 지방간, 폐색성황달, 간경변, 간세포암이 있다.

참고자료

· 없음