산,염기 및 전해질 불균형

소개

산, 염기 및 전해질 불균형에 관한 파워 포인트입니다.

목차

1. 산, 염기 장애
1) 대사성 산증
2) 대사성 염기증
3) 호흡성 산증
4) 호흡성 염기증

2. 전해질 불균형
1) 저 나트륨혈증
2) 고 나트륨혈증
3) 저 칼륨혈증
4) 고 칼륨혈증
5) 저 칼슘혈증
6) 고 칼슘혈증
7) 저 마그네슘혈증
8) 고 마그네슘혈증

본문내용

1. 대사성 산증
pH가 낮고, HCO3- 의 소실이나 산의 축적으로 인하여 혈장 HCO3- 가 우선적으로 감소하는 것을 말한다.
1) 젖산혈증(Latic acidosis)
Type A : 조직관류장애(조직으로 산소 공급이 부족할 때) – 순환부전, 심한 빈혈, 저산소증, 쇼크, 일산화탄소 중독, 경련
Type B : 유산의 과도생성(세포가 공급된 산소이용에 문제가 있을 때) – 심한 운동, 종양, 간부전, 심한 감염
치료 : 원인질환에 집중되어야 하며 중탄산염 주입은 pH 7.1 혹은 7.2 이하인 경우로 한다.
2) 당뇨성 케토산혈증
인슐린 부족으로 인한 케톤(β-hydroxybutyric acid, acetoacetate) 형성, glucagon, epinephrine 등의 호르몬 증가
치료 : 수분 및 인슐린을 투여하며, 탄산염은 pH 7.1 이하인 경우나 혼수, 쇼크 등의 경우에 투여.
3) 알콜성 케토산 혈증
갑작스런 알코올 섭취 감소, 복통, 구토, 수분 부족 등
삼투압차(osmolar gap)가 증가
치료 : 수분, thiamine, 포도당 공급 및 전해질 교정이 중심이며 산,염기장애는 대개 교정이 필요 없다.
4) 중독 : Methanol, Ethylene glycol, Salicylate
Methanol 중독
: 뇌신경장애, 실명 등의 증상
: 치료 - ethanol, fomepizole 사용과 혈액투석이 도움
Ethylene glycol 중독
: 부동액에 포함되어 있으며 심각한 뇌신경
: 치료 – 수분 공급, ethanol, fomepizole 사용과 혈액투석이 도움.
Salicylate 중독
: 대사성 산증과 호흡성 알칼리증의 혼합 형태를 보이며 출혈, 발열, 구토, 과호흡 및 심하면 폐 부종 등의 증상
: 치료 - 대사성 산증의 교정이 심할 때는 중탄산염의 투여를 하며, 염기성 이뇨 작용을 주로 한다.

참고자료

· 워싱턴, 내과 매뉴얼, 성인간호 등