Liver Cirrhosis

소개

Liver Cirrhosis의 문헌고찰입니다.

목차

Liver Cirrhosis
■ Alcoholic cirrhosis (알콜성 간경변)
1. 정의
2. 병리 및 병인
3. 임상특징
4. 진단
5. 예후
6. 치료
■ Biliary cirrhosis (담즙성 간경변)
1. 원인 및 병인
2. 병리 - 4 stages
3. 임상특징
4. 진단
5. 치료
■ Posthepatitic & Cryptogenic cirrhosis (괴사후 경변증)
■ Cardiac cirrhosis (울혈성 경변증)
간경변의 주요 합병증
■ Portal hypertension
■ Variceal bleeding
■ Splenomegaly
■ Ascites
■ Spontaneous bacterial peritonitis(SBP)
■ Hepatorenal syndrome
■ Hepatic encephalopathy
■ Coagulopathy
■ Hypoxemia & hepatopulmonary syndromes

본문내용

■ Alcoholic cirrhosis (알콜성 간경변)

1. 정의
조직학적으로 Laennec`s cirrhosis로 부르기도 하는데 주로 만성적으로 알코오릉ㄹ 남용한 환자들에서 가장 보편적으로 나타날 수 있는 경변증이나 드물게는 알코올을 섭취하지 않은 사람에게도 나타난다. 소결절성 경변증 에서 확산된 반흔의 원인이 되는 알코올의 양은 사람마다 다르다. 매일의 알코올 소비량이 음주 형태나 음주 종류보다 더 중요한 요인으로 보인다.

2. 병리 및 병인
지속적으로 알콜을 섭취하고, hepatocyte가 파괴되면 fibroblast(activated stellate cell포함) 가 손상된 자리에 나타나고 collagen이 침착된다. periportal & pericentral zone에connective tissue의 weblike septa가 나타나 결국 portal triads와 central vein이 연결된다. fine connective tissue network이 남은 간세포의 small mass를 둘러싸서 재생되어 nodule을 형성한다. hepatocyte destruction & collagen deposition으로 liver size는 작아지고 nodular
appearance를 나타내고, "end-stage" cirrhosis가 발생함에 따라 딱딱해진다. 비록 alcoholic cirrhosis가 progressive disease이지만 적절한 치료와 엄격한 금주를 하면 병의 진행을 중지시킬수 있고 기능적 호전을 보일수도 있다. 그 외에도 HCV 동시감염은 alcoholic cirrhosis발생을 상당히 촉진시킨다.

3. 임상특징
1) sx & signs
clinically silent한 많은 예(10-40%)에서 laparotomy or autopsy상 alcoholic cirrhosis를 보인다. 대부분 증상은 서서히 생겨 10년이상 걸린다. jaundice, palmar erythema, spider angioma, parotid gland & lacrimal gland enlargement, finger clubbing, splenomegaly, muscle wasting, ascites with/without peripheral edema
남자는 body hair감소 and/or gynecomastia, testicular atrophy가 생기는데 hormonal disturbance때문이다: androstenedione의 hepatic clearance감소로 peripheral estrogen formation이 증가.

참고자료

· 없음