만성 습진성 피부질환의 최신 지견과 치료

소개

만성 습진성 피부질환의 최신 지견과 치료

목차

습진 (Eczema)
습진의 분류
습진의 기전
만성 습진의 일반적 치료
아토피 피부염 (Atopic Dermatitis)
지루 피부염 (Seborrheic Dermatitis)
건성 습진 (Xerotic Eczema)
화폐상 습진 (Nummular Eczema)

본문내용

습진 (Eczema)

습진은 원래 심한 소양감을 동반한 급성기 피부염의 병변 즉 홍반, 구진성 수포, 부종과 함께 때로는 소수포가 터져서 진물이 나고 가피가 형성되기도 하는 병변이나 이러한 병변을 형성하는 질환군을 지칭하는 용어이다. 그러나 오늘날에는 통상적으로 습진과 피부염을 같은 의미로 혼용하고 있어 혼돈을 주고 있기 때문에 일부 학자들은 “습진”이라는 용어를 의학 전문 용어로 사용하지 말 것을 주장하고 있다.
만성 습진이란 피부염이 장기간 지속되거나 재발이 반복되는 경우를 말하며, 이러한 경우 병변을 비비거나 긁어서 표재성 미란, 출혈 또는 상피하부의 섬유소양 변화를 유발하게 되고 더욱 지속되면 태선화와 과색소 침착이 일어나게 된다.
습진의 조직학적으로는 비특이성 염증성 병변의 소견을 보이며 염증 정도에 따라 다양하게 나타나는데, 급성기에는 대부분 표피에 극세포증을 동반한 해면화를 보이고 진피에는 표재성 혈관 주변에 림프구의 침윤을 보이게 된다. 만성화가 진행되면서 상피의 구릉이 진피 쪽으로 길게 늘어지고 두툼해지며 과각화증은 이상각화증으로 바뀌어 가는데 이러한 변화가 임상적으로 나타나는 태선화 병변의 소견이기도 하다.

습진의 분류

습진은 염증의 정도와 병변의 임상 양상에 따라 급성 습진과 만성 습진으로 나눌 수 있으나, 급성과 만성 습진을 분류하는데 있어 병변의 지속 기간에 대한 만족스러운 기준은 없다.
급성 습진의 임상 양상은 습진의 종류에 따라서 다소의 차이가 있지만 일반적으로 홍반이 나타나고 다소의 염증성 부종이 따르며, 때로는 소수포가 터져서 진물이 나고 가피가 형성되기도 하는 소견을 보인다. 만성 습진은 병소의 침윤과 비후를 보이며 환자가 병소를 긁거나 문지름으로써 시간이 경과되면 태선화를 유발하는 특징을 보인다.

참고자료

· 1. 대한피부과학회 간행위원회 편저: 피부과학, 개정4판, 여문각, 서울, 2001:154-181
· 2. Valencia IC, Kerdel FA. Topical glucocorticoids. In:Firzpatrick TB, Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, Austin KF, Goldsmith LA, Katz SI, editors. Dermatology in general medicine. 6th ed. New York: McGraw-Hill. 2003:2324-2327
· 3. Odom RB, James WD, Berger TG:Andrew`s Diseases of the skin, 9th ed, WB Saunders CO, Philadelphia, 2000:76-85
· 4. Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM:Textbook of dermatology, 6th ed, Blackwell science Ltd, United Kingdom, 1998:629-680
· 5. Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP:Dermatology, 1st ed, Mosby, Spain, 2003:203
· 6. Happle R. Classification of eczema in approach using pathogenetic criteria. Eur J Dermatol 1993:347-350
· 7. Russell Jones R, MacDonald DM, Eczema:immunopathogenesis and histogenesis. Am J Dermatopathol 1982:335-336
· 8. Lee JH, Kim KH, Park KC, Chung JH, Suh DH:The efficacy of cyclosporin in patients with severe atopic dermatitis. Annals of Dermatology 2001:12-15
· 9. Zaki I, Emerson R, Allen BR:Treatment of severe atopic dermatitis in childhood with cyclosporin. Br J Dermatol. 1996;135 Suppl 48:21-4
· 10. Thestrup-Pedersen K:Tacrolimus treatment of atopic eczema/dermatitis syndrome.
· Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003:359-62
· 11. Eichenfield LF, Beck L: Elidel (pimecrolimus) cream 1%: a nonsteroidal topical agent for the treatment of atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2003:1153 -68