복강경 담낭절제술, cholecystectomy

소개

복강경 담낭절제술, cholecystectomy
간호학 리포트

목차

1. 실습목적
2. 대상자
- 41세 / F
- 진단명 : Gallstone of gallbladder cholecystitis
3. 담낭의 해부학적 구조 및 위치
4. 병태 & 생리
5. 진단 및 치료
6. 복강경 담낭 절제술(laparoscopic cholecystectomy)
7. 간호
8. 약물
REFERENCE

본문내용

6. 복강경 담낭 절제술(laparoscopic cholecystectomy)
: Indication - GB stone

㈎ 수술 준비

㉠ 마취 및 기타 준비
- 마취시작 : 전신마취 - 흡입마취(Inhalation anesthesia)
☀ 전신마취 : 중추신경계통을 억압시키는 약물을 투여함으로써 무통, 기억상실, 무의식이 되며 제반사와 근 긴장도를 상실시키는 특징이 있으며 종류로는 흡입마취와 정맥마취, 직장마취가 있다.
☀ 흡입마취(Inhalation anesthesia) : 휘발성 마취제인 가스(gas)형태나 액체형태의 마취제를 마스크나 기관내관 (endotracheal tube)을 통해 직접 폐로 흡입시킴으로서 환자를 마취시키는 방법. 상복부, 머리, 목이나 흉곽 수술 같은 대부분의 대수술에 사용함

장점
어떤 종류의 수술에도 적용할 수 있으며, 환자와 수술의에게 최대의 편안함을 주면서 장시간의 수술을 할 수 있고, 극도로 불안한 상태로 깨어있을 때보다 무의식 상태일 때 호흡과 순환기능을 조절하기가 쉽습니다.
단점
호흡과 순환의 억제가 일어날 수 있습니다.
종류
이산화질소(N2O), 할로탄(Halothane), 엔프로렌(enflurance), 이소프로렌(isoflurane)


- 심전도를 붙이고 오른쪽 상박에 자동 BP cuff를 감음
환자 왼쪽 종아리 부위에 bovie plate 부착함
- 복강 내 장기 손상 방지 :
Levin tube 삽입
foley catheter 삽입
- Laryngoscope 삽입 → endotracheal tube 고정시킴

㉡ 준비품
- set : Endo-surgery 보충 set, Endoscope 기구
- endoscope 용 장비
    ① Camera &video monitor
    ② Light source
    ③ CO2 insufflator
    ④ Suction & Irrigation unit   ⑤ 전기소작기 또는 Laser

- suture materials : silk 3, 5

- 기타 : #15 blade, cord vinyl 大, 小, silastic drain

환자가 도착하기 전에 endoscope 장비를 점검한다
② monitor, light source, CO2 insufflator, suction, video의 power를 켜서 전원이 들어오는지 확인한다
③ light source, camera 는 연결을 해서 focus, light를 확인한다
④ CO2 tank를 열어 잔량을 확인하고, suction power를 확인한다.

㉡ 수술방 setting
- Position : supine position
수술이 시작되면 head up, Rt. side up (복강 내 다른 장기(예를 들면 colon등)를 환자의 왼쪽에 두어 GB가 잘 보이게 하기 위해서)- 환자를 head up position(10°~20°)과 left lateral position(15°~20°)를 취 한다. ( 수술시 coloc을 아래로 밀쳐내고 liver로부터 gallbladder을 잘 분리 되어 OP field를 확보하기 위함.)
- Prep.
① 환자의 배꼽을 betadine soap을 묻힌 applicator로 닦아낸 후 betadine soap gauze로 바깥쪽을 향하여 원을 그려가며 닦아낸다(3-4회)
② skin towel로 닦아낸다.
③ 같은 부위를 alcohol gauze로 닦아낸다.

참고자료

· REFERENCE
· 1. 김조자 외 (2002). 제2판 성인간호학 2. 현문사
· 2. Sigma Theta Tau Lambda, Alpha Chapter-At-Large (2003).
· 제7판 최신 임상간호 메뉴얼. 현문사
· 3. 송미순 외(2002). 개정판 진단적 검사와 간호. 현문사
· 4. 한림 대학교 www.humc.hallym.or.kr
· 5. All Refer www. health.allrefer.com
· 6. Mediline Plus www.nlm.nih.gov
· 7. United States National Library of Medicine www.nlm.nih.gov
· 8. 김호연 (1998). 알기 쉬운 류마티스. 신광 출판사
· REFERENCE
· 1. 메티시티 www.medcity.com/jilbyung
· 2. 다음 건강 health.daum.net
· 3. 국정원 www.nis.go.kr
· 4. 네이버 www.naver.com
· 5. 병리학
· 6. 서문자 이정희 김영숙 외 (2000). 넷째판 성인간호학 下 Ⅰ. 수문사
· 7. 김조자 외 (2002). 제2판 성인간호학2. 현문사