백혈병 환아 간호과정

소개

백혈병 환아 간호과정

목차

백혈병 환아의 간호과정
1.사정
2.진단
3.계획 및 수행
4.평가

본문내용

1.사정
급성 림프구성 백혈병의 임상적 증상은 골수부전과 백혈병 세포의 조직과 기관 침착으로 인해 발생한다.
최초증상은 대개 비특이적 증상으로 오심, 무기력, 보채는 양상 등을 나타내고 골수 기능 부전으로 인한 적혈구 부족, 과립구 부족, 혈소판 부족을 유발한다. 빈혈은 진단 시 대부분의 아동에게서 나타나며, 창백, 피고, 호흡곤란을 유발한다. 혈소판 감소증은 자반, 점상 및 반상출혈, 코피를 일으킨다. 과립구 부족으로 인해 아동들은 감염의 위험이 증가하고 진단 시 많은 아동들이 열이 있는 것을 볼 수 있다.
아동들은 또 과도한 백혈구의 증식으로 인해 신진대사가 증가되어 빈맥, 체증저하, 운동 시 호흡곤란, 열에 견디는 능력 저하를 보일 수 있다. 드물게 발생 초기에 생명을 위협할 정도의 증상을 보일 수 있으나 대부분은 초기에는 열, 창백, 출혈, 식욕부진, 피로감, 통증(뼈, 복부, 관절), 림프절 증대, 체중감소를 호소한다.
급성 골수성 백혈병 증상의 대부분은 백혈병 세포의 이상 증식으로 골수 기능 부전이 발생하여 생기는 것으로 비특이적인 증상이나 증세가 대부분이다. 백혈병 세포의 골수 내 축적에 의한 백혈구 감소나 기능 이상에 의해 발생하는 발열 및 전신 피로감, 혈소판 감소나 기능 이상에 의해 발생하는 출혈, 혈색소 감소에 의한 빈혈로 발생하는 창백감, 백혈병 세포의 침윤으로 발생할 수 있으나 흔하지 않으며 주로 M4와 M5형의 급성 골수성 백혈병에서 관찰되는 치은비대나 간, 비장의 종대, 안구 주변 부위나 피하조직에 백혈병 세포의 침윤에 의해 발생하는 연부조직 종괴 등이 나타난다.
만성골수성 백혈병은 이 질환을 가진 환자의 98%가 필라델피아 염색체를 가지고 있기 때문에 염색체 검사에 의해 필라델피아 염색체 양성 백혈병과 음성 백혈병으로 분류되고 있다. 이러한 분류는 환자의 치료에 대한 반응과 밀접하게 연관되어 있으며 필라델피아 염색체 양성인 경우가 예후가 좋다.
아동의 병력, 신체검진 소견, 말초혈액 혈구 수 등이 진단에 도움이 되지만 백혈병의 확진과 감별진단, 유형 구분을 위해서는 골수검사가 행해져야 한다.
간호사는 부모와 환아가 질병의 진행과정, 치료, 화학요법의 과정과 부작용, 검사소견, 진단적 검사 등에 대해 이해하고 있는 지를 계속 사정한다. 그들의 이해수준이나 지식을 알기 위해서는 직접 질문을 하고, 그들의 관심과 의문에 경청해야 한다. 가정간호 시 필요한 간호기술을 시범해 보임으로써 환아와 부모가 집에 가서도 수행할 수 있게 한다.
백혈병 환아의 부모는 ‘암’은 곧 ‘죽음’을 연상하며, 아동의 미래가 불확실하기 때문에 공포, 불안, 무력감을 갖게 된다. 따라서 간호사는 가족구성원의 공포, 불안에 대한 감정을 사정하여 그들의 잘못된 인식을 바로잡아주고, 대응 능력을 증강시켜 준다. 또한 그들이 가지고 있는 질병에 대한 인식, 느낌, 침해적 진단, 치료 과정에 대한 적응능력, 가족과 사회적 책임의 변화 등에 대해 말하도록 격려한다. 가족의 비언어적 행동을 관찰함으로써 가족 구성원이 갖는 스트레스, 대응방법을 파악한다.

참고자료

· ◎조결자 외 (2005) 『아동간호학Ⅱ』 현문사
· ◎이화자 외 (2003) 『발달단계별 아동간호학』 정담미디어
· ◎김희숙 외 (2005) 『아동간호학 2』 군자출판사