case study 기흉 간호과정

소개

저는 간호과 3학년 학생이고, 흉부외과 병동을 실습 후 기흉 환자에 대해서 쓴 간호과정입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 대상자 간호력

2. Dr. order와 투약
(대상자의 약물치료 현황)

3. 간호과정

4. 문헌고찰


Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료 (S)

S1. "관 삽입한 데가 너무 아파요, 진통제 좀 주세요." 라고 함
S2. 창백한 피부와 찡그린 얼굴
S3. "통증이 심해 질까봐 걱정돼요, 뭘 어떻게 해야 해요" 라고 함
S4. 주호소 : Lt. chest pain, dyspnea
S5. 밥을 왜 매번 남기냐고 물어보니
"입맛도 없고 별로 먹고 싶지도 않다."라고 함

객관적 자료 (O)
O1. 165cm, 44kg
O2. CTD insert
O3. BP 140/90
O4. BMI(신체질량지수) 16.16
O5. RBC 4.16 (4.40-5.90)
O6. Hb 12.1 (13-18)
O7. PT 13.4 (10.7-13.3)
O8. Na 137 (138-146)
O9. MPV 11.4 (5.9-9.5)
O10. Neutrophil 79.7 (40-75)
O11. Alkaline phosphatase 66 (103-335)
O12. Lymphocyte 0.76 (1.00-4.80)
O13. 18일~23일동안 I/O check기록지에서 oral intake가 적은 것을 관찰함
(RD:200~400, **병원은 다 먹은 것을 500기준으로 하고 있었고
즉, 식사를 매번 남긴다는 것을 의미함)
O14. CT상 pneumothorax resolution 됨
O15. left side의 호흡음 감소
O16. apply of abdominal bandage
O17. I/O check
O18. netin 100mg bid IV
O19. acefic 100mg bid 2p
O20. alpram 0.4mg tid 3p
O21. p.r.n) DCF(os beta) 2ml IM
O22. jetiam q 12 hr IV

참고자료

· 고성희 외, 포켓 간호진단 가이드, 현문사(2002)
· 전신자 외, 간호과정, 현문사(2004)
· 박상연 외, 간호계획Ⅰ, 정담미디어(2006)
· 박상연 외, 간호계획Ⅱ, 정담미디어(2006)
· 전시자 외, 성인간호학, 현문사(2005)
· 최경락 외, 성인간호학, 예당(2008)