환자 급식서비스의 질 향상 사례 연구- Back-up 처방 중심으로 - (A Case Study on Quality Improvement of the Food Services for Patients - Focused on back-up orders -)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 8권 / 5호 / 755 ~ 762페이지
· 저자명 : 이승림, 장유경

초록

환자들의 병원 식사에 대한 기대는 의료 서비스 전반에대한 기본적인 신뢰와 관련되어 의료진에게 정확한 처방의이승림·장유경·761 필요성의 인식, 식사처방에 관련하여 유기적인 협조 관계구축의 필요성이 대두되어, QI를 실시하게 되었다. 이에back-up 처방 감소를 위한 QI 활동이 부서간 업무에 미치는 영향을 조사하여 효율성을 평가하고자 하였으며, 결과를정리하면 아래와 같다.
1) Back-up 처방은 QI 전 147건에서, QI 후 83건으로64건 감소로, 목표인 50%에는 미치지 못하였지만 44%가감소되었다. 항목별로 보면 병동 간호 문제는 QI 전 65건에서 QI 후 25건으로 40건 감소, 환자·보호자 문제는 QI 전 13건에서 QI 후 4건으로 9건 감소, 검사·수술·분만문제는 QI 전 29건에서 QI 후 20건으로 9건이 감소, 의사처방 문제는 QI 전 39건에서 QI 후 34건으로 5건이 감소하였고, 야식등록 문제는 OCS화의 정착으로 인하여 QI 후나타나지 않았다.
2) 월 수 작업 시간이 QI 전 840분에서 QI 실시 후 498 분으로 342분이 감소되었고, 월 평균 342분을 부서별 고유의 업무에 시간을 사용할 수 있었다.
3) 환자식 만족도 7항목 중에서“제공된 메뉴의 만족도” 항목은 QI 전 3.12 ± 1.08, QI 후 3.49 ± 0.80으로 QI 전보다 QI 후 만족도가 유의적으로 높게 나타났으나(p < 0.01), “식사시간”항목은 QI 전 4.55 ± 0.67, QI 후 4.26 ± 0.61로 QI 전보다 QI 후 만족도가 유의적으로 낮게 나타났다(p < 0.01).
본 연구 결과를 바탕으로 영양서비스 개선을 위한 제언은다음과 같다.
첫째, Back-up 처방의 주원인인 의료진들의 입력 오류및 누락이 여전히 해결되지 않은 숙제로 남아 향후에도 이의 감소를 위한 병원 행정상의 보완 등 지속적인 노력을 기울여야 할 것으로 판단된다.
둘째, 의료서비스는 모든 부서들간에 유기적인 협력을 통해 이루어질 때 더 효과적이므로 환자 중심의 다양한 형태의 QI 활동으로 더 나은 의료서비스가 제공하도록 다양한활동이 필요하리라 판단된다.
셋째, 병원 급식 질 향상의 역사가 짧아 급식이나 임상영양 분야의 질을 평가할 지표나 표준 설정이 극히 제한되어있으므로 병원 신임평가나 의료 서비스 평가 기준에 포함되어 있는 평가 항목과 외국의 기준을 참고하여 기초를 마련해 나가야 하리라 판단된다.

영어초록

The purpose of this research which, surveyed target hospitals, was to evaluate job operations by surveying the influences of Quality Improvement (QI) activities in various divisions related to a decrease in their back-up orders. Statistical data analyses were completed using the SPSS 11.0 program. The results can be summarized as follows：Before QI there were 147 cases of back-up orders；after QI there were 83 cases, decrease of 64 cases. This was 44%, less than the projected goal of 50%. For each item, there was a decrease of 40 nurse cases, 9 patients and patron cases, 9 test·surgery· deliverly cases and 5 doctor cases after QI. The registering of midnight meals was not shown after QI, due to the Order Communication System (OCS) settlement. After performing QI, the average manual operation per month was reduced from 840 minutes to 498 minutes, of which the difference was 342 minutes, and the average of 342 minutes per month could be used for the peculiar operation of each division. This QI activity provided a good opportunity for establishing cooperation among divisions in providing meals to patients through interactions among divisions. It was recognized that these interactions were effective only when medical services were achieved through organized cooperation among divisions. Among the 7 items included on the patient satisfaction questionnaire, “satisfaction with offered menus” (p < 0.01) showed significantly higher scores before QI. However “satisfaction with meal times” (p < 0.01) showed significantly lower scores before QI. (Korean J Community Nutrition 8(5) : 755 ~ 762, 2003)

참고자료

· 없음