저장철이 충분한 혈액투석 환자에서 저용량 정주 Iron Sucrose 유지요법 (Low Dose Intravenous Iron Sucrose Maintenance Therapy in Hemodialysis Patients with Adequate Iron Storage)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 2호 / 261 ~ 268페이지
· 저자명 : 박종하, 최정, 박태진, 장재원, 양원석, 김순배, 이상구, 박수길, 박정식

초록

배 경 : 혈액투석 환자에서 재조합 인 적혈구 생성인자 (rHuEPO)의 투여와 더불어 적절한 철분의 공급은 빈혈의 치료에 필수적이며, 최근에는 정주 철분 요법이 권장되고 있다. 하지만 저장철이 충분한 환자에서 "유지요법"으로서 저용량 (100-200 mg/month) 정주 iron sucrose 요법에 대해서는 연구가 부족한 실정이다.방 법 : rHuEPO를 투여 받고 있는 혈액투석 환자들 중, 혈청 페리틴 치가 200-500 ng/mL인 40명의 환자를 대상으로 하였다. 연구 기간은 4개월이었으며, iron sucrose는 철분 포화도 (TSAT)가 30% 이상인 경우 100 mg씩 매달 1회, 30% 미만인 경우 100 mg씩 2주에 1회 투여되었다. 주당 rHuEPO 용량은 목표 적혈구용적률 (Hct) 치를 30%로 하여 조정되었다. Iron sucrose의 효과 판정을 위하여 혈청 페리틴, TSAT 및 rHuEPO 요구량을 추적 조사하였다.결 과 : 총 39명의 환자들이 연구를 종료하였으며 평균 연령은 61±13세, 남녀의 수는 각각 20명과 19명이었다. 원인 질환은 당뇨 24명, 고혈압 5명, 사구체신염 3명, 기타 2명 및 원인을 모르는 경우가 5명이었다. 연구 시작과 종료 시 혈청 페리틴 치는 370±84에서 518±155 ng/ mL로 (p<0.001), TSAT 치는 26.0±9.7에서 31.1±11.8%로 유의하게 증가하였다 (p=0.046). 평균 주당 rHuEPO의 용량은 5,756±2,295에서 5,474±2,237 IU/week로 유의하게 감소하지는 않았으나 (p=0.441), 평균 ERI 치는 3.86±2.19에서 3.20±1.70 IU/week/kg/%로 유의하게 감소하였다 (p=0.021). 연구 종료 시 혈청 페리틴 치 800 ng/mL 초과로 정의한 철분 과부하는 관찰되지 않았다.

영어초록

Background:In addition to recombinant human erythropoietin (rHuEPO) adequate iron replacement is essential to treatment of anemia in hemodialysis (HD) patients, and intravenous iron therapy has been recommended recently. But, low dose (100-200 mg/ month) intravenous iron sucrose regimen as a “maintenance therapy” in HD patients with adequate iron storage has not been established well.
Methods:We included the 40 of HD patients with serum ferritin of 200-500 ng/mL receiving rHuEPO therapy. During 4 months of study period, 100-200 mg/month of iron sucrose was administrated. rHuEPO doses were titrated to maintain target hematocrit (Hct) of 30%. To evaluate efficacy of iron sucrose, we compared serum ferritin, TSAT and rHuEPO requirements before and after iron sucrose therapy.
Results:Thirty-nine patients [mean age 61±13 yrs, M:F=20:19] completed this study. After low dose intravenous iron sucrose maintenance therapy, serum ferritin and TSAT significantly increased (370±84 vs. 518±155 ng/mL, p<0.001 and 26.0±9.7 vs. 31.1±11.8%, p=0.046). Mean weekly rHuEPO dose didn't significantly decrease (5,756±2,295 vs. 5,474±2,237 IU/week, p=0.441) but ERI significantly decreased (3.86±2.19 vs. 3.20±1.70 IU/week/kg/%, p= 0.021). No iron overload defined as serum ferritin >800 ng/mL was observed during the study.
Conclusion:Low dose intravenous iron sucrose maintenance therapy is effective and safe in the HD patient receiving rHuEPO therapy with adequate iron storage.

참고자료

· 없음