가정의를 위한 요실금과 배뇨장애의 이해 (Urinary Incontinence and Dysfunction in Primary Care)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Practice / 10권 / 4호 / 248 ~ 255페이지
· 저자명 : 양예슬, 김영상

초록

배뇨장애는 삶의 질을 좌우하는 중요한 요소이다. 배뇨장애의 대표적 질환인 요실금은 의지에 반하여 소변이 새는 증상을 일컬으며, 복압성 요실금, 절박성 요실금, 그 외 다양한 종류의 요실금 등으로 나뉜다. 나이가 많아질수록 요실금의 유병율은 상승하게 되지만, 막상 환자들은 본인들의 소변 관련 증상을 언급하는데 주저하기 때문에 일차진료 의사는 적절한 치료를 위해 직접적으로 요로 증상에 대해 질문할 필요가 있다. 진단적 접근 방향은 우선 병력 청취, 신체 진찰, 그리고 소변 검사가 일차적으로 이루어져야 한다. 질병 상태에 대한 특화된 설문지를 사용하거나 배뇨일지를 사용하면 진료에 도움이 될 수 있다. 요실금이 있는 환자에 대한 첫 번째 치료 방향은 골반 근육을 강화하기 위한 특별한 운동법이나 보존적인 치료이다. 절박성 요실금의 경우 항콜린제와 mirabegron 사용이 도움이 된다. 부작용의 가능성을 줄이기 위해 약물 치료는 저용량에서 시작하고 짧은 간격으로 추적하는 것이 바람직하다. 복압성 요실금의 치료는 주로 수술적 치료가 우선시 되며, sling surgery가 대표적이다. 일차진료 의사는 배뇨 증상에 대해 충분히 관심을 기울여야 하며, 이는 환자의 어려움을 개선시키고 삶의 질을 향상시키는데 큰 도움이 될 것이다.

영어초록

Urinary disorders are important factors that affect the quality of life. Urinary incontinence refers to urine leakage against will and is categorized into stress incontinence, urge incontinence, and other types. The prevalence of incontinence increases with aging. Since most patients hesitate talking about urinary problems, it is important to proactively ask questions to ensure proper care. The diagnostic approach includes history taking, physical examination, and urinalysis. The use of specific questionnaires and voiding diaries is also beneficial. The first management option for patients with incontinence is conservative treatment, especially training for strengthening the pelvic floor muscles. Anti-cholinergic medications and mirabegron are used for treating urge incontinence. To minimize adverse events, starting medications at low doses, with follow-up at short intervals, is recommended. For treating stress incontinence, surgical approaches like sling surgery are preferred to medications. Primary physicians need to pay attention to urinary problems to help older patients address their difficulties and to promote their quality of life.

참고자료

· 없음