스테로이드 불응성 궤양성 대장염 입원 환자에서 Infliximab 구조요법의 효과 (Efficacy of Infliximab Rescue Therapy in Hospitalized Patients with Steroid-Refractory Ulcerative Colitis: Single Center Experience)

서지정보

· 발행기관 : 대한장연구학회
· 수록지 정보 : Intestinal research / 10권 / 2호 / 152 ~ 160페이지
· 저자명 : 조준형, 이창균, 김효종, 심재준, 장재영, 동석호, 김병호, 장영운

초록

목적: Infliximab은 수술이 필요한 스테로이드 불응성 중증 궤양성 대장염 입원 환자에서 구조요법의 하나로 제시되고 있다. 저자들은 단일기관에서 시행된 infliximab 구조요법의 효과와 안전성을 후향적으로 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2010년 1월까지 스테로이드 불응성 중증 궤양성 대장염으로 진단된 환자 9명에게 infliximab (5 mg/kg)을 0, 2, 6주에 정주하고 최초 infliximab 투여 후 8주째 및 최종 추적관찰시점에서 임상적 호전, 임상적 관해, 점막 치유 및 대장절제술의 빈도와 부작용을 평가하였다. 결과: 스테로이드 투여부터 구조요법 시작까지 걸린 기간은 8.1±3.4일이었다. 7명의 환자에서 세 차례의 infliximab 투여를 완료하였으며, 최초 투여로부터 8주째 임상적 호전은 77.8% (7/9), 임상적 관해는 57.1% (4/7), 점막 치유는 71.4% (5/7)에서 관찰되었다. 관찰 기간(중앙값: 24.9개월, 19.5-53.6개월) 중 2명(28.6%)의 환자에서 각각 외래 추적 3, 12개월째에 임상적 재발이 발생하였으나 내과적 치료로 호전되었고, 나머지 환자는 5-ASA 및 면역조절제로 임상적 호전상태가 유지되었다. 1명은 첫 infliximab 정주 후 2주째 대장천공으로 인한 응급 대장절제술을 시행받았고, 다른 1명은 4주째 Clostridium difficile 감염으로 구조요법을 중단하였으나 내과적 치료로 호전되었다. 최종적으로 77.8%의 환자에서 대장절제술을 피할 수 있었으며 사망 환자는 관찰되지 않았다. 결론: 우리나라 스테로이드 불응성 중증 궤양성 대장염 환자에서 infliximab을 이용한 구조요법은 효과적이었다. 향후 대규모 환자를 대상으로 전향적 연구에 의한 장기 관찰을 하여 infliximab 구조요법 효과의 검증과 병의 자연경과에 대한 관찰이 필요하겠다.

영어초록

Background/Aims: In hospitalized patients with acute steroid-refractory UC, infliximab has been demonstrated to be one of the medical rescue therapies to avoid colectomy. We report the result of a retrospective observational study to find the efficacy and safety of infliximab as a rescue therapy in our hospital. Methods: Between January 2007 and January 2010, 9 hospitalized patients with steroid-refractory UC were selected to receive three infusions of infliximab (5 mg/kg), at weeks 0, 2, and 6. Efficacy of treatment was evaluated at 8 weeks after the first infliximab infusion and at the end of follow-up period. Adverse events related to infliximab rescue therapy were also collected. Results: Seven patients (77.8%) had completed 3 infusions of infliximab and achieved clinical response at 8 weeks after the first infliximab infusion. Clinical remission rate and the rate of mucosal healing at 8 weeks were 57.1% (4/7) and 71.4% (5/7), respectively. They were followed up for median time of 24.9 months (19.5-53.6 months). One patient underwent emergency colectomy at weeks 2, due to colon perforation, while another patient had discontinued infliximab treatment at weeks 4, because of Clostridium difficile-associated colitis. Finally, colectomy was avoided in 77.8% (7/9) of cases. There was no mortality. Conclusions: Rescue therapy with infliximab has sustained clinical benefit in 88.9% of our hospitalized patients with acute steroid-refractory UC. Future prospective and long-term follow-up trials with a large number of patients are needed to confirm the efficacy and safety of the treatment.

참고자료

· 없음