스테로이드 단독치료 후 호전된 경화성 복막염 1예 (A Case of Sclerosing Peritonitis Successfully Treated with Corticosteroid Therapy)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 1호 / 169 ~ 173페이지
· 저자명 : 윤수인, 김혜영, 김민옥, 김학의, 문기원, 한정호, 한지숙, 채희복, 권순길, 배일헌

초록

복막투석 환자에서 경화성 복막염 (sclerosing peritonitis)은 드물지만, 복강내막의 비후, 한외여과 부전 (ultrafiltration failure), 장폐색을 일으키는 치명적인 합병증의 하나이다. 치료는 대부분 환자에서 복막투석의 중단, 금식 및 전비경구적영양 (total parenteral nutrition) 등 장폐색에 대한 보존 요법이 시행되며, 일부 환자에서 수술적 접근이 고려되고 있으나, 예후는 불량한 것으로 보고되고 있다1). 최근 경화성 복막염 환자에서 면역억제제가 유용하다고 제시되고 있으나, 대부분 스테로이드와 면역억제제를 병용 투여한 경우가 대부분이었다2-5). 아직까지 국내에는 스테로이드 단독치료로 호전된 증례는 보고 된 바 없었다6-8). 이에 저자들은 복막투석 환자에서 발생한 경화성 복막염을 조직학적으로 진단하고, 스테로이드 단독치료 후에 호전된 예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

영어초록

Sclerosing peritonitis is a rare but fatal complication of peritoneal dialysis (PD). Management of sclerosing peritonitis includes cessation of PD, total parenteral nutrition, and surgery. Recently, a few reports have indicated immunosuppression might be beneficial in sclerosing peritonitis. In these reports, all of patients had the combination therapy of steroid and immunosuppressant. A 37-year old man develped sclerosing peritonitis 3 months after switching from PD to hemodialysis because of uncontrolled peritonitis. An abdominal computed tomography (CT) scan demonstrated massive ascites with multilocuated fluid collection and extensive enhancement of the peritoneum. A peritoneal biopsy showed proliferation of fibrous collagenous tissue with infiltration of lymphocytes. We started corticosteroid for one month. A follow-up CT scan showed complete resolution with absence of peritoneum thickness and fluid collection 16 months after corticosteroid therapy. The patient currently remains free of symptoms in an outpatient hemodialysis unit. To our knowledge, this is the first case of sclerosing peritonitis successfully treated with corticosteroid therapy alone in Korea.

참고자료

· 없음