강직성 척추염 환자에서 척추 가관절증의 치료

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 40권 / 3호 / 312 ~ 320페이지
· 저자명 : 김기택, 석경수, 이상훈, 배성철

초록

목 적: 강직성 척추염 환자에서 골유합의 연결이 단절되고 추체와 추간판에 골파괴성 병변을 보이는 척추 가관절증을 수술적으로 치료한 예를 분석하여 임상적, 방사선적 소견 및 수술적 치료 결과를 보고하고자 하였다.
대상 및 방법: 1995년 1월부터 2003년 6월까지 강직성 척추염 환자 중 가관절증이 발견되어 수술적인 치료를 시행한 환자 15예를 대상으로 하였다. 임상적인 증상과 혈액학적인 염증 반응 검사 소견을 분석하였으며 방사선학적으로는 척추가관절증의 발생 부위와 소견을 관찰하였고 수술적 치료 방법 및 결과를 분석하였다.
결 과: 15예에서 침범된 분절은 총 24 분절로 후만증이 동반된 예는 12예였으며 외상의 과거력은 5예에서만 있었다. 병리조직학적 검사에서는 전례에서 급성 염증 소견 없이 경미한 만성 염증소견을 보였다. 수술적 치료는 후만 변형이 동반된 12예에서 Smith-Petersen 절골술과 전방 추체간 유합술을 가관절 부위에 시행하였으며 6예에서는 척추경 절제 절골술을 추가적으로 시행하였다. 후만변형이 동반되지 않은 3예에서는 후방 추체간 유합술을 시행하였다. 수술 후 평균 4.2개월에 가관절 부위의 골유합 소견을 보였으며 후만변형이 있던 예에서는 시상면 불균형이 수술 전 평균 24 cm에서 수술 후 평균 4.2 cm으로 호전되었으며 전례에서 우수 또는 양호의 환자 만족도를 나타내었다.
결 론: 척추 가관절증의 병인론으로 불완전하게 유합된 분절에 응력이 집중되는 역학적인 원인이 주로 작용하는 것으로 생각되었으며 가관절 부위에 추체간 유합술 및 교정 절골술로 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

참고자료

· 없음