암환자에서 희망과 아편양 펩타이드의 관련성 연구 (The Relationships of the Opioid-peptides to Hope of the Cancer Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한종양간호학회
· 수록지 정보 : Asian Oncology Nursing / 1권 / 2호 / 157 ~ 167페이지
· 저자명 : 김달숙

초록

심신 작용론과 심리 신경 면역학을 이론적 배경으로 이루어진 본 연구는 암환자에서 beta-endorphin, enkephalin중 leucine-enkephalin, methionine- enkephalin과 희망과의 관련성을 심사하여 beta- endorphin, leucine-enkephalin, methionine- enkephalin등이 희망을 설명하거나 희망을 측정할 수 있는 생물학적 변수가 될 수 있는지를 평가하는 것을 연구 목적으로 하였다. 연구 대상자는 A 대학 병원에 입원한 나이 18-73세 사이에 있는 13명의 남자와 7명의 여자로서 담당 교수와 주치의가 현재 상태가 양호하여 7cc의 혈액을 검사용으로 추출하여도 건강상의 문제가 발생하지 않을 것으로 파악하여 선정하여준 총 20명이었다. 혈액 샘플은 정규 혈액 샘플 시간인 오전 8:00경에 의사에 의하여 이루어졌으며 샘플은 즉시 원심 분리 되어져 -70℃의 냉동실에 저장되었다가 과학 기술원으로 옮겨져 분석되었다. 아편양 펩타이드의 양적 분석은 internal standard method에 의하여 행하여졌다. 희망은 채혈 10분후 개발당시 Alpha=.9351로 보고되었던 Kim과 Lee(1998)의 암환자 희망 측정도구를 이용한 인터뷰를 통하여 측정되었다. 아편양 펩타이드에 영향을 미칠 수 있는 외재 변수로 고려된 나이, 성별, 합병증 여부, 전이 여부, 항암요법 실시 상황 여부, 통증 여부 등은 차트 점검을 통하여 이루어졌다.
통계 분석에 입력되는 자료수가 적었으며 자료들의 히스토그램 결과 정상분포를 이루지 않았기 때문에 통계는 비모수 통계를 사용하였다. 외재변수와 아편양 펩타이드의 관련성 확인에서 나이와 아편양 펩타이드간은 Spearman 상관 계수, 그 이외 성별, 합병증 여부, 전이 여부, 항암 요법 실시여부아 아편양 펩타이드간의 관련성 검증은 Kendall 상관 계수를 사용하였다.
외재 변수들중 항암 요법 사용이 leucine enkephalin 수치에 영향을 주고 있음이 통계적으로 확인됨에 따라(p=.038<.05), 항암 요법 변수의 통제 효과를 검증하기 위하여 항암 요법 시행전에 있었던 암환자 9명만을 대상으로 희망과 아편양 펩타이드간의 관련성을 검증하였다. 그 결과 희망과 beta-endorphine, 희망과 leucine enkephalin, 희망과 methionine enkephalin의 각각의 상관 관계는 r=-.841<,05, r=-.775>.05. r=-.800>.05의 모두 높은 역상관을 나타냈으며, 통계적으로 의미있는 역상관관계는 beta- endorphin과 희망간의 관계였다.
검증에 이용된 자료가 적었다는 점과 세련된 연구 설계를 하기 어려웠던 점들로 인해 본 연구 결과를 타당화하기에는 제한점이 있었으나 총체주의 안에서 건강을 고려하는 간호학에서의 희망 이론 개발과 희망 연구에서 희망의 측정 변수로서 또는 설명변수로서 아편양 펩타이드가 사용될 수 있음이 확인되었다.
그러나 이 결과를 암환자의 면역 증진 효과나 희망 증진 간호 중재의 신체적 치료 효과 측정이나 암치료 효과 파악으로 확대시키기 위하여는 아편양 펩타이드의 면역에 대한 효과나 아편양 펩타이드의 신체적 효과등에 대한 설명력을 높일 수 있는 세련된 디자인의 연구들이 계속 더 이어져야 한다고 본다. 이를 위하여는 복합적이며, 복잡한 심신 상호 소통 과정을 충분히 설명할 수 있는 이론적 틀이 만들어지는 것이 급선무가 될 것이다. 또한 동물 모델이 아닌 인간에서 연구되어져야 그 결과를 사용할 수 있을 것이다.

영어초록

Purpose : This study was 1)to determine the relationship between endogenous opioid-peptides and hope 2) to evaluate the availability of the opioid- peptides, known as biochemicals of emotion in psychoneuroimmunology, as a variable to explain hope.
Method : blood sampling for 20 cancer patients' (age range 18-73, 13 men and 7 women, having mild pain or no pain, can do ADL) were made under approval from the doctors in a university hospital at 8 A,M. and quantitative analysis of opioid peptides were done by the internal standard method. In 10min after blood sampling, hope was measured using Kim and Lee's hope scale which had acceptable reliabilities and validity after making consent about interviewing. Blood was sampled from the seven normal adults for comparing the degrees of the opioids. None-parametric statistical analysis was used.
Results : There was a significant difference in leucine enkephalin between normal adults and cancer patients. And significant positive relationship existed between chemotherapy and leucine enkephalin. So, the relationships between hope and the endogenous opioids in the patients before chemotherapy were re-tested, excluding the effect of chemotherapy on opioids. As a result, a significant negative relationship between hope and beta- endorphin(r=-.841<.05) showed. And there were highly negative relationships between leucine enkephalin and methionine enkephalin and hope, but not significant statistically.
Conclusions : This results implies endogenous opioids can be used as a biological variable to explain hope. More researches in sophisticated design would be needed ,especially in human model.

참고자료

· 없음