식도부식제 손상으로 결장식도 성형술 후 발생한 경부 가성게실과 과잉결장 (Cervical Pseudodiverticulum and an Intra-thoracic Redundant Graft after Coloesophagoplasty for a Corrosive Injury)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기 기능성질환∙운동학회
· 수록지 정보 : Journal of Neurogastroenterology and Motility (JNM) / 15권 / 1호 / 70 ~ 75페이지
· 저자명 : 최윤정, 정혜경, 김성은, 정성애, 유권, 문일환, 김소이, 이주호

초록

식제로 인한 식도 손상은 우발적인 경우보다 주로 자살 목적으로 발생하여 다른 식도 질환에 비해 더 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 부식제로 인한 식도 손상의 만성 합병증으로는 식도 협착 및 위전정부 협착 등이 생길 수 있고 드물게 악성 식도 질환이 병발하기도 한다. 식도 협착 초기에는 반복적인 부우지확장술, 풍선확장술 등이 시도되나 협착 부위가 길고 심한 경우 수술적 치환술이 사용된다. 식도대용물로 사용되는 가장 흔한 장기는 대장으로 치환된 대장의 운동 기능과 적절한 혈류 공급이 그 기능 유지에 중요하다. 특히, 음식물이 입에서 위로 전달되는 과정에서 치환된 말단 대장의 수축력이 중요하며, 이러한 기능 이상으로 인해 치환된 대장의 음식물이 저류되어 과잉 결장이 발생하거나 근위부 문합부에 가성 게실 등이 발생할 수 있다.
저자들은 부식성 식도 협착으로 식도 절제술 및 식도결장성형술을 받은 뒤 경부 가성게실 및 과잉결장이 발생하여 수술로 치료하여 호전된 증례를 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다.

영어초록

Corrosive injury of the esophagus tends to occur more commonly due to intentional ingestion of corrosive substances, rather than due to accidents or as a complication of esophageal diseases. Long-term complications of esophageal corrosive injury include esophageal stricture, antral stenosis and rarely, the development of esophageal carcinoma. When esophageal stricture occurs, initial treatment is performed by repetitive bougie dilatation and balloon catheter dilation. However, in cases with severe esophageal stricture, esophageal dilatation is ineffective and esophageal reconstructive surgery is necessary. The colon is the most common organ used to substitute for the esophagus. An appropriate blood supply is crucial to maintain its function. The propulsive contraction, of the distal colon as a substitute, is an especially important force needed to propel a bolus into the stomach. However, a motility disturbance in this section may produce redundancy of the graft or a pseudodiverticulum at the proximal anastomosis site of the esophagoplasty, resulting in complications such as food retention. We treated a patient who presented with a cervical pseudodiverticulum and redundancy of the intra-thoracic colon graft three years after coloesophagoplasty. Revision surgery was performed to relieve the debilitating symptoms including dysphagia, nausea, vomiting, and severe weight loss. The surgery improved the patient’s quality of life.

참고자료

· 없음