소절개 유두괄약근절개술과 함께 내시경적 큰풍선확장술을 시행한 후 총담관담석의 재발과 내시경적 치료 (Recurrent Common Bile Duct Stone and Endoscopic Treatment after Endoscopic Papillary Large Balloon Dilatation with Minor Endoscopic Sphincterotomy)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 57권 / 6호 / 352 ~ 357페이지
· 저자명 : 하동우, 송근암, 김동욱, 김광하, 허정, 이혜원, 조은정, 전혜경

초록

목적: 최근 여러 연구에서 소절개 endoscopic sphincterotomy (EST)와 endoscopic papillary large balloon dilatation (EPLBD) 병용치료를 시행하였을 때 고위험군에서도총담관담석의 완전한 제거가 가능함이 보고되고 있다. 하지만소절개 EST와 EPLBD 병용치료를 시행하였을 때 담관담석의재발 발생 빈도에 관한 연구는 드물다. 이에 이번 연구에서는소절개 EST와 EPLBD 병용치료를 시행한 후 총담관담석의재발에 관한 후향 연구를 시행하고자 하였다.
대상 및 방법: 부산대학교병원 소화기내과에 입원하여 총담관담석을 진단받고 EST 혹은 소절개 EST와 EPLBD 병용치료를 통해 총담관담석 제거술을 시행받은 1,036명의 환자를 대상으로 하였다. 소절개 EST와 EPLBD 병용치료를 받았던 환자군(1군)과 EST 단독치료를 시행받았던 환자군(2군)으로 분류하였다. 두 군 간의 임상양상과 총담관담석 재발률을 조사하였다.
결과: 총담관담석 재발은 총 74명(7%)에서 발생하였으며, 총담관담석의 재발률은 1군에서 21/321 (6.5%), 2군에서 53/715 (7.4%)이었다. 게실 유무, 재발담석의 수 및 크기는 두군 간에 차이를 보이지 않았다. 그러나 게실이 있는 경우의재발률은 1군에서 12/158 (7.6%), 2군에서 21/101 (20.8%)으로 게실이 없는 경우(1군: 9/163 [5.5%], 2군: 32/614 [5.2%])와 비교할 때 소절개 EST 및 EPLBD를 시행받은 경우 총담관담석의 재발률이 의미있게 낮았다(p＜0.01).
결론: 소절개 EST와 EPLBD를 시행한 후 재발한 총담관담석은 내시경 치료로 성공적인 제거가 가능하다. 특히, 소절개EST와 EPLBD 시행 후 십이지장 팽대부 주위 게실이 있는경우 총담관담석의 재발이 적었고, 이는 총담관담석의 재발예방 및 내시경 재치료에 도움이 될 것으로 생각된다.

영어초록

Background/Aims: Recent studies have reported the potentials of endoscopic papillary large balloon dilatation (EPLBD) with minor endoscopic sphincterotomy (EST) for the complete removal of common bile duct (CBD) stone in the high risk groups.
However, there have been no reports about the recurrence of the CBD stone after EPLBD with minor EST. The aim of this study was to evlauate the recurrence of CBD stone after EPLBD with minor EST.
Methods: A total of 1,036 patients who underwent endoscopic treatment due to CBD stones at Pusan University Hospital were enrolled. The patients were classified into two groups: those who underwent EPLBD with minor EST (group 1) and those who underwent EST treatment (group 2). We investigated clinical factors and recurrence rate between two groups.
Results: The recurrence of CBD stone occurred in total of 74 patients (7%), and the recurrence rates of CBD stone were 21/321 (6.5%) in Group 1 and 53/715 (7.4%) in Group 2. There were no difference in the presence of diverticulum and the number and size of recurrent CBD stone between the two groups. In case of diverticulum existence, recurrence rates were 12/158 (7.6%) in Group 1 and 21/101 (20.8%) in Group 2. When compared to the case of no diverticulum existence (Group 1: 9/163 [5.5%], Group 2: 32/614 [5.2%]), the recurrence rate of CBD stone was significantly lower if treated after EPLBD with minor EST (p＜0.01).
Conclusions: CBD stone that recurs after going through EPLBD with minor EST can be successfully removed with an endoscopic treatment. The recurrence of CBD stone was especially lower in cases with periampullary diverticulum and treated with EPLBD with minor EST. Our results will be helpful in endoscopic retreatment and preventing the recurrence of CBD stone.

참고자료

· 없음