적혈구증다증 환자의 사혈술 효과 평가 (Assessment of Effects of Phlebotomy in Patients with Polycythemia Vera and Secondary Polycythemia)

서지정보

· 발행기관 : 대한수혈학회
· 수록지 정보 : 대한수혈학회지 / 24권 / 3호 / 265 ~ 274페이지
· 저자명 : 공정희, 공선영, 이세나, 엄현석, 이혜원, 한지연, 유헌, 심효은

초록

배경: 진성 적혈구증다증은 골수증식성질환으로 혈전증과 이에 따른 경색, 장기 손상 등의 부작용이 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 목표헤마토크릿 수치를 45% 미만으로 정하여 치료를시행하는 것이 권장되고 사혈술은 모든 진성 적혈구증다증 환자에게 권장되는 간단한 치료법이다. 하지만, 국내에서 사혈술의 효과에 대한 평가가 잘 이루어져 있지 않아 본 연구에서는 국립암센터에서 시행된 적혈구증다증 환자의 사혈술의효과를 평가해보고자 하였다.
방법: 2005년 5월부터 2013년 3월까지 국립암센터에서 진성과 이차성을 포함한 적혈구증다증으로 진단된 환자 15명에게 시행된 95건의 사혈술을 대상으로 환자의 임상기록 및 사혈술 기록지를 조사하여 후향적으로 분석하였다.
결과: 적혈구증다증 환자는 남자 10명, 여자 5 명으로 중앙 연령은 63세(50∼72)였다. 진성적혈구증다증 환자는 6명(40%), 이차성 적혈구증다증환자는 9명(60%)이었다. 평균 사혈 횟수는 6회(1 ∼22)이고 평균 사혈술 시행 간격은 16주(1∼96) 이었다. 평균 1회 제거 혈액량은 458 mL로 총 혈액량의 10.3%이었다. 시술 전, 후 헤마토크릿은50.4% (±4.35)에서 46.5% (±4.85)로 유의하게 감소하였으며 피로, 두통, 어지러움증, 가려움증 등의 증상이 개선되었다. 환자들의 치료 방법은 사혈술 단독치료 환자는 6명(40%), 아스피린과 사혈술 병행 치료환자는 4명(27%), 아스피린, 하이드록시유레아, 사혈술이 병행된 환자는 4명(27%), 인터페론알파, 사혈술이 병행된 환자는 1 명(6%)이었다. 10명에서 시술 후 헤마토크릿 목표치인 45%가 되었으며 목표치 헤마토크릿 45% 도달까지 평균 6회의 시술이 시행되었다.
결론: 사혈술은 적혈구증다증 환자에서 헤마토크릿을 낮추는 효과적인 치료 방법이었다. 하지만, 한 번의 시술로 45% 미만의 헤마토크릿 목표치에 도달하는 경우는 드물기 때문에 효과적인사혈술을 위한 방문 기간의 조정, 1회 사혈량의증가 등의 고려가 필요할 것으로 판단되었다.

영어초록

Background:Polycythemia vera (PV) is a myeloproliferative neoplasm that can cause complications such as thrombosis and organ damage. To prevent complications of PV, therapy for maintenance of a hematocrit target of less than 45% has been recommended and phlebotomy is a simple therapy. However, the effects of phlebotomy have not been well evaluated in Korea. Therefore, we evaluated the effects of phlebotomy performed in patients with PV and secondary polycythemia.
Methods:The clinical data and phlebotomy records of 15 patients diagnosed with PV and secondary polycythemia from May 2005 to March 2013 at the National Cancer Center were reviewed retrospectively.
Results:Patients included 10 males and five females. The median age of patients was 63 years (range, 50∼72 years). There were six PV patients (40%) and nine secondary polycythemia patients (60%). The mean number of phlebotomy attempts per patient was 6 (range, 1∼22), with an interval between phlebotomy attempts of 16 weeks (range, 1∼96 weeks). The mean phlebotomy volume was 458 mL, which was 10.3% of the total blood volume. After phlebotomy, the mean hematocrit showed a decline, from 50.4 (±4.35)% to 46.5 (±4.85)%, and symptoms improved. After phlebotomies, 10 patients achieved a hematocrit of less than 45% and this hematocrit level was obtained after an average of six phlebotomies.
Conclusion:Phlebotomy is an effective treatment modality for lowering the hematocrit value in patients with PV and secondary polycythemia. However, target hematocrit was not achieved after a single phlebotomy. Therefore, adjustment of visit intervals and changes in phlebotomy volume were needed.

참고자료

· 없음