수술 전 경추 추간판 조영술의 의의 (Value of Preoperative Cervical Discography)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 55권 / 1호 / 103 ~ 110페이지
· 저자명 : 권종원, 김성현, 이준우, 곽규성, 최자영, 염진섭, 김현집, 김기정, 정상기, 김충효, 문승규, 전우선, 강흥식

초록

목적: 경추 추간판 조영술의 방법과 임상적 의의를 소개하고 자기공명영상(MRI) 소견과 비교하고자 한다.
대상과 방법: 경추 유합술의 시행을 고려하는 11명의 환자, 21 레벨의 추간판을 대상으로 MRI, 추간판 조영술 및 추간판 조영술 후 컴퓨터단층촬영(CT Discography: CTD)을 시행하였다. 추간판 조영술은 환자에게 바륨 현탁액을 마시게 하여 식도와 인두를 투시로 확인하면서 전측방으로 접근하였다. 환자의 경부 통증을 일으킨 선행 요인을 알아보았고 추간판 조영술 시 통증유발 검사 결과는 동형 통증과 비동형 통증, 음성으로 판단하였다. MRI는 추간판의 T2 신호강도 감소, 추간판 높이 감소, 섬유륜 팽대, 고 신호강도 부위, 추간판 탈출 여부를 분석하였고 CTD는 추간판의 퇴행성 변화, 방사상 열상 여부, 조영제의 경막 외 공간으로 누출, 추간판 변연 부위에 조영제 집적 유무를 분석하였다. MRI 소견과 CTD 소견을 통증의 양상과 비교하였다. 결과는 chi-square 검사 이용하여 통계 처리하였고, 유의 수준 p=0.05를 사용하였다.
결과: 추간판 조영술에 의해 14 레벨은 동형 통증이, 3 레벨은 비동형 통증이 유발되었으며 4레벨은 음성이었고 시술과 관계된 합병증은 없었다. 4명의 환자는 이전에 경추 전방 유합술을 받았고 4명의 환자에서 교통사고 후 경부 통증이 유발되었다. MRI 소견은 T2 신호강도의 감소와 섬유륜 팽대가 통증 반응과 유의한 상관관계를 보였고 CTD 소견은 퇴행성 변화와 추간판 변연부의 조영제 집적이 통계적으로 유의하였다.
결론: 통증의 원인을 MRI만으로 진단하기 어려운 경우에 바륨 현탄액을 마시게 하면서 바늘을 전진시켜 인두나 식도의 관통을 피하고 감염 등 합병증을 줄일 수 있는 추간판 조영술이 유용하며, T2 신호강도 감소와 섬유륜 팽대가 통증 반응과 연관성이 있다.

영어초록

Purpose: The aim of this study was to describe the method and the value of cervical discography as correlated with the MR findings.
Materials and Methods: Twenty-one discs in 11 consecutive patients who underwent cervical discography were analyzed. MR and CT discography (CTD) were performed in all patients. Discography was performed after swallowing barium for visualizing the pharynx and the esophagus to prevent penetration. We also analyzed the preceding causes of the subjects’cervical pain. The results of the pain provocation test were classified into concordant pain, discordant pain and a negative test. MRI was analyzed according to the T2-signal intensity (SI) of the disc, disc height, annular bulging and disc herniation. The CTD was analyzed for degeneration or radial tear of the disc, epidural leakage of the contrast agent and pooling of the contrast agent at the periphery of the disc. The pain provocation tests were correlated with the MR and CTD findings. We used the chi-square test to analyze the results.
Results: Concordant pain was observed in 14 cases, discordant pain in 3 cases and there were negative tests in 4 cases. There were no complications related to the procedure. Four patients had undergone anterior cervical fusion and four patients had pain that developed after traffic injuries. The decreased T2-SI and annular bulging on MRI, disc degeneration and peripheral pooling of the contrast agent on CT were significantly correlated with pain provocation.
Conclusion: When the diagnosis of disc disease is difficult with performing MRI, cervical discography with using swallowed barium solution to reduce the penetration of the esophagus or hypopharynx may play be helpful. The decreased T2-SI and annular bulging on MRI correlated significantly with a positive result on the pain provocation test.

참고자료

· 없음