낭종제거술로 회복된 제3뇌신경 부분마비를 보인 안장위 유구낭미충증 (Suprasellar Cysticercosis Associated With Partial Third Cranial Nerve Palsy Relieved by Surgical Cyst Removal)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 50권 / 4호 / 640 ~ 644페이지
· 저자명 : 양희경, 김재용, 황정민

초록

목적: 안장위 유구낭미충증 환자에서 발생한 제3뇌신경 부분마비의 임상 양상을 기술하고, 낭종제거술 후 증상이 호전된 예를 보고하
고자 한다.
증례요약: 36세 남자가 3개월 전부터 발생한 양안 복시로 내원하였다. 내원시 양안 교정시력은 20/20이었고, 전안부 및 안저 소견은
정상이었다. 원거리교대프리즘가림검사에서 4프리즘디옵터(Δ)의 외사시와 4Δ의 좌안 하사시가 있었고, 좌안의 상전 및 내전 제한이
경미하게 관찰되었다. 좌안 동공이 우안에 비해 컸으며 밝은 곳에서 동공부등이 증가하였다. 색각검사와 시야검사는 정상이었다. 신경
학적 검사에서 우측 상하지 근력이 Grade IV로 약화되었다. 뇌자기공명영상에서 안장위에서 발생하여 중뇌를 압박하는 경계가 명확하고
균일한 저신호 강도를 보이는 낭성 종괴가 보였고, 개두술을 통한 낭종제거술을 시행하여 조직 검사에서 유구낭미충이 확인되었다.
수술 2주 후 환자의 복시는 소실되었고, 상하지 근력도 정상으로 호전되었다.
결론: 안장위에 발생한 뇌 내 유구낭미충증에 의해 국소적인 제3뇌신경 부분마비와 상하지 근력약화가 나타날 수 있으며, 낭종제거술
후 호전되었다.

영어초록

Purpose: To report a case of partial third cranial nerve palsy in a patient with suprasellar cysticercosis. Surgical removal of
the cyst was followed by symptom improvement.
Case summary: A 36-year-old man presented with binocular diplopia for 3 months. His best corrected visual acuities were
20/20 in both eyes, and both slit lamp and fundus examinations were unremarkable. The alternate prism cover test revealed
four prism diopters (Δ) of exotropia and 4Δ of left hypotropia. Supraduction and adduction was mildly limited in the left eye. Pupil
size was larger in the left eye and anisocoria was greater under bright light. Color test and visual field examination were normal.
Neurologic examination showed a weakness of grade IV in the upper and lower extremities. Brain magnetic resonance imaging
revealed a well-encapsulated cystic mass of homogeneous low intensity signal in the suprasellar area extending into the
midbrain. Craniotomy and cyst removal were performed, and histologic findings were compatible with neurocysticercosis. Two
weeks postoperatively the patient was free of diplopia and limb weakness.
Conclusions: Neurocysticercosis of a suprasellar origin may produce mass effects on the midbrain, inducing focal neurologic
deficits of partial third cranial nerve palsy along with limb weakness. Masses of suprasellar origin can be successfully treated
by surgical removal of the cyst.

참고자료

· 없음