금연성공자 대상 재흡연 예방을 위한 행동요법과 약물요법: 질병예방서비스권고 (Behavioral Therapy and Pharmacotherapy for Relapse Prevention in Abstinent Smokers: Korea Preventive Services Task Force Guidance)

서지정보

· 발행기관 : 대한금연학회
· 수록지 정보 : 대한금연학회지 / 12권 / 1호 / 8 ~ 15페이지
· 저자명 : 이나애, 이언숙, 윤재문, 이철민, 오승원, 최영리, 조비룡

초록

연구배경: 만성질환 위험요인 근거평가센터로서 지역사회 흡연 예방ㆍ금연 프로그램에 대한 근거 평가와 권고안을 개발하였다.
방법: 질병예방서비스권고 개발을 위해 질병예방서비스위원회 (Korea Preventive Service Task Force, KPSTF) 근거평가센터는 재흡연예방프로그램에 대한 신속 체계적 문헌고찰을 통하여 근거평가를 수행하였다. 이후 KPSTF 권고개발 매뉴얼에 따라 근거수준과 권고등급을 평가하였다. 수정델파이 방법(Delphi Method)을 사용하여 9인의 금연 및 방법론 전문가와 함께 5가지 평가요소(효과의 크기, 문제의 우선순위, 비용, 실행 가능성, 건강형평성, 가치와 선호의 신뢰도) 평가하여 권고 등급을 결정하였다.
결과: 관련 근거를 종합하여, 질병예방서비스위원회는 금연성공자에게 행동요법을 적용한 재흡연예방프로그램을 제공하는 것을 권고하지 않는다(권고등급: D, 근거수준: 높음). 관련 근거를 종합하여, 질병예방서비스위원회는 금연성공자에게 약물요법을 적용한 재흡연예방프로그램을 제공하는 것을 권고하나, 그 강도는 약하다(권고등급: B, 근거수준: 높음).
결론: 그러나 이 권고안은 국외 자료를 근거로 하였기 때문에 실제 국내 보건사업 현장에서도 행동요법이 재흡연 예방에 효과적이지 않다고 단언할 수 없다. 또한 약물요법을 적용한 재흡연예방프로그램에서 유의한 효과를 확인하였으나 그 효과 크기가 크지 않았으며 포함된 연구 수가 많지 않아, 우리나라에서도 동일한 효과가 있을 것으로 단정할 수 없다. 따라서, 향후 충분한 대상자 수와 추적 기간을 가지고 국내 연구를 통한 근거 축적이 필요하다.

영어초록

Background: This paper presents the Korea Preventive Services Task Force (KPSTF) guidance on behavioral and pharmacotherapy for relapse prevention in abstinent smokers.
Methods: Evidence was evaluated at the evidence-based practice center of the KPSTF to develop KPSTF guidance through a rapid systematic review of both behavioral and pharmacologic intervention. Subsequently, evidence level and recommendation grade were examined in accordance with the KPSTF Manual for Public Health Guidance. Consensus on the recommendation grade determined by nine experts was obtained using a modified Delphi method to evaluate the effect size, priority, resources, feasibility, health equity, and reliability of the values and preferences.
Results: This guidance applies to smokers who successfully quit smoking over 24 h on their own (unassisted abstainers), who forcibly quit because of pregnancy or hospitalization, or who quit by participating in a smoking cessation program (assisted abstainers).
Conclusion: The KPSTF does not recommend providing behavioral therapy for abstinent smokers for relapse prevention (Recommendation grade: D, evidence level: high). Instead, it recommends pharmacotherapy, albeit with weak intensity (Recommendation grade: B evidence level: high). A significant effect was confirmed in the relapse prevention intervention in pharmacotherapy, but the effect was not large (RR [95% CI]: 1.15 [1.05, 1.26], I2=40.71%).
This recommendation was developed on the basis of diverse drug and foreign data, so evidence should be obtained through randomized clinical trials. However, we cannot conclude if it will have the same effect in Korea. Therefore, a sufficient number of domestic studies and long-term follow-up are required in the future to verify the relapse prevention intervention.

참고자료

· 없음