유방암 환자의 국소 지역성 재발의 진단에 있어서 Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/CT에서 새롭게 발견된 과대사 병변의 해석을 위해 시행한 2차 검사의 유용성 (Utility of Second-Look Examinations in the Management of a New Hypermetabolic Lesion Detected by Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/CT for Diagnosis of Loco-Regional Recurrence in Patient)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 70권 / 2호 / 145 ~ 152페이지
· 저자명 : 박진영, 조규란, 박은경, 서보경, 우옥희, 송성은, 오유환, 배정원

초록

목적: 유방암 수술을 받은 환자의 국소 지역성 재발의 진단에 있어서 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (이하 FDG-PET)/CT에서 새롭게 발견된 과대사 병변의 임상적 의의와 이에 대한 2차 검사의 유용성을 알아보고자 한다.
대상과 방법: 2008년 1월부터 2011년 7월까지 수술적 치료를 받은 922명의 유방암 환자 중 정기 추적검사에서 특별한 이상이 없었지만 FDG-PET/CT상 국소 지역에 새롭게 과대사 병변이 발견된 20명의 영상을 분석하였다. 모든 환자는 과대사 병변에 대한 2차 검사(초음파 = 14, 흉부 전산화단층촬영 = 6)를 시행하였다. 17명은 조직학적으로, 3명은 영상의학적 추적관찰을 통해 진단되었다.
결과: 과대사 병변이 발견된 위치는 액와부 림프절(n = 7), 유방실질(n = 6), 흉벽(n = 3), 경부 림프절(n = 3), 속가슴 림프절(n = 1)이었다. 새롭게 감지된 과대사 병변 20예 중 10예가 조직검사상 악성으로 진단되었다. 초음파에서 7예는 악성이 의심되었고 이 중 5예가 조직학적으로 악성이었다. 흉부 전산화단층촬영을 실시한 6명의 경우 5예가 악성이 의심되었으며 모두 조직학적으로 악성이었다. 2차 검사에서 악성이 의심된 예의 83.3%(10/12)가 조직검사상 악성이었다.
결론: 유방암 환자의 정기 추적검사 중 FDG-PET/CT에서 새롭게 발견된 과대사 병변은 국소재발의 가능성이 높으며 따라서 이에 대한 적극적인 2차 검사와 필요한 경우에 추가적인 조직검사를 시행하여야 한다.

영어초록

Purpose: To investigate the clinical significance of a new hypermetabolic lesion detected by fluorodeoxyglucose positron emission tomography/CT (FDG-PET/CT) as well as the utility of second-look examinations to evaluate loco-regional recurrence of breast cancer.
Materials and Methods: Our database revealed 922 breast cancer patients who underwent surgery from January 2008 to July 2011. We included 20 patients with negative findings on routine follow-up but with new hypermetabolic lesions on FDG-PET/CT. All underwent second-look examination [breast ultrasound (US) = 14, chest CT scan = 6]. A total of 17 cases were pathologically verified and 3 were diagnosed with follow-up imaging.
Results: The locations were in the axillae (n = 7), breast (n = 6), chest wall (n = 3), cervical/supraclavicular (n = 3), and internal mammary (n = 1). Of the 20 hypermetabolic lesions, 10 were pathologically confirmed malignancies. Of the 14 patients who had undergone US, 7 had suspicious findings and 5 were confirmed as malignancies. Of a total of 6 patients who had undergone CT scans, 5 had suspicious findings and all turned out to be malignancies. The positive predictive value of the second-look examination was 83.3% (10/12).
Conclusion: Second-look examination and pathologic confirmation should be performed for newly appearing hypermetabolic lesions on FDG-PET/CT in order to exclude loco-regional recurrence in breast cancer patients.

참고자료

· 없음