회전근 개 파열 관절증에 대한 역행성 견관절 전치환술 시수술적 접근법의 차이: 전상방 도달법과 삼각흉 도달법에대한 임상 및 방사선적 결과 비교 (Difference in the Surgical Approach in Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Cuff Tear Arthroplasty: Comparison of the Radiological and Clinical Result according to the Deltopectoral and Anterosuper)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 53권 / 4호 / 316 ~ 323페이지
· 저자명 : 최창혁, 곽병훈, 오태범

초록

목적: 회전근 개 파열 관절증으로 인해 전상방 도달법과 삼각흉 도달법으로 역행성 견관절 전치환술을 받은 환자들의 임상 및 방사선적인 결과를 평가하여 각각의 수술적 접근법에 대한 차이를 평가해보고자 하였다.
대상 및 방법: 2014년 2월부터 2015년 11월까지 대구가톨릭대학교병원에서 회전근 개 파열 관절증으로 역행성 견관절 전치환술을 시행한 24예를 대상으로 후향적 연구를 시행하였으며 전상방 도달법과 삼각흉 도달법은 각각 12예였다. 환자의 평균 나이는 72 세였고 평균 추시 기간은 13.2개월이었다. 임상 결과로 시각통증등급(visual analogue pain scale), Americans Shoulder and Elbow Surgeon score, Korean shoulder scoring system, Constant score, 능동적 관절 운동 범위(전방거상, 외회전, 내회전)를 이용하여 측정하였으며 방사선적 결과로 기구-견갑골 경부 각도, 말뚝-관절와 거리, 견갑골 경부-관절와 반구 하단 거리, 견봉-대결절 거리, 관절와-대결절 거리를 측정하였고 Nerot-Sirveaux의 분류에 따라 견갑골 절흔의 정도를 측정하였다.
결과: 삼각흉 도달법에서 기구-견갑골 경부 각도(9.6°, p=0.018)와 견갑골 경부-관절와 반구 하단 거리(2.0 mm, p=0.024)가 더 컸으며, 말뚝-관절와 거리(2.2 mm, p=0.043)가 더 적은 결과를 보였다. 견봉-대결절 거리와 관절와-대결절 대결절 거리는 양 군 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다. 견갑골 절흔 발생은 삼각흉 도달법에서 2예, 전상방 도달법에서 3예가 확인되었으며 양 군 모두 신경 손상, 치환물의 이완, 견봉 골절과 같은 합병증은 없었다. 임상 결과에서 두 군 모두 의미 있는 기능 향상을 보였으나 양 군간에 통계적으로 유의한 차이는 확인할 수 없었다.
결론: 전상방 도달법이 삼각흉 도달법에 비해 기저판의 위치가 상대적으로 높았으며 하방 경사가 적음을 확인할 수 있었으나 양 군간의 임상 결과에서 차이점을 확인할 수는 없었다.

영어초록

Purpose: This study compared the clinical and radiological results of reverse total shoulder arthroplasty (RSA) using an anterosuperior approach with those using a deltopectoral approach to determine the difference in cuff tear arthroplasty between both approaches.
Materials and Methods: A retrospective review of 24 consecutive patients who underwent RSA due to cuff tear arthroplasty from February 2014 to November 2015 was performed. The anterosuperior and deltopectoral approaches were 12 cases each. The mean age was 72 years and the mean follow-up period was 13.2 months. The clinical results were assessed using the visual analogue pain scale, American Shoulder and Elbow Surgeon score, Korean shoulder scoring system, and the Constant score. The prosthesis-scapular neck angle (PSNA), peg-glenoid rim distance (PGRD), scapular neck-inferior glenosphere rim distance (inferior glenosphere overhang), acromion-greater tuberosity (AT) distance, glenoid-greater tuberosity (GT) distance were assessed, and severity of notching according to the Nerot-Sirveaux classification, were measured from the radiology evaluation.
Results: Compared to the anterosuperior approach, the PSNA (9.6°, p=0.018) and inferior glenosphere overhang (2.0 mm, p=0.024) were significantly greater in the deltopectoral approach and the PGRD (2.2 mm, p=0.043) was shorter. The AT and GT distance was similar in the two groups. Two and three cases of implant notching occurred on deltopectoral approach and anterosuperior approach, respectively. No metal loosening, acromion fracture, or nerve injury was noted. The clinical results improved significantly in both groups, but there was no statistically significant difference between the two groups.
Conclusion: The anterosuperior approach could cause the superior position of the glenoid baseplate and a decrease in the inferior tilt compared to the deltopectoral approach, but the clinical results had improved in both groups and there was no difference between the two groups.

참고자료

· 없음