성인간호학 실습 케이스 게실염 Diverticular disease

소개

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목차

1. 환자정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정 내용
4. 간호진단, 계획, 중재 및 평가
5. 참고문헌

본문내용

진단명
Diverticular disease of large intestine withhout perforation or abscess, diverticulitis without bleeding

정의
게실 질환은 식도, 위, 소장, 대장의 약해진 장벽이 늘어나 꽈리 모양의 주머니가 생기는 것을 의미합니다. 게실 질환은 대부분 대장에 발생하며, 특히 우측 결장에 잘 생깁니다.
돌출되는 대장벽이 점막과 점막하층에 국한되는 경우를 ‘가성 게실’이라고 합니다. 가성 게실은 후천적으로 발생합니다. 여러 개의 게실이 나타나며, 주로 좌측 대장에서 발생합니다.
근육층을 포함한 장벽의 전층이 돌출되어 주머니를 형성하는 경우를 ‘진성 게실’이라고 합니다. 진성 게실은 선천적으로 발생하며 동양인에게서 흔히 발견됩니다. 또한 주로 한 개의 게실이 나타나는 경우가 많고, 대부분 우측 대장에 생깁니다

증상
① 게실증
대부분 증상을 호소하지는 않으나, 가끔 복부 팽만감, 복통, 변비가 나타나기도 합니다.
② 게실염
게실의 염증이나 감염을 의미합니다. 복통, 배변 습관의 변화, 오한, 발열 등을 호소하며, 염증의 정도에 따라 증상이 심해집니다.
③ 출혈
출혈은 흔하지 않으나, 대량 출혈이 발생한다면 위험할 수 있습니다. 직장 또는 항문 출혈의 형태로 나타납니다. 게실 출혈은 하부 위장관 출혈의 약 40~55%를 차지합니다.
게실 내의 소혈관에 반복적으로 염증이 생기고 손상되어 출혈이 생깁니다. 게실 출혈은 자연적으로 지혈되기도 하지만, 대량으로 출혈하면 응급 수술이 필요하기도 합니다. 출혈은 주로 우측 대장의 게실에서 발생합니다.
④ 환자 주 증상
▲ 복부 통증이 있는데 주로 좌하복부 통증이 심함 경련성 통증이 나타나 심하게 아프다고 호소
▲ 오한, 발열
▲ 배변습관의 변화로 변비증상

치료 및 간호
초기에 아무 증상이 없으면 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 게실염이나 출혈 등이 합병된 경우라면, 우선 내과적 치료를 해야 합니다. 만약 효과가 없다면, 수술해야 합니다.

참고자료

· 황옥남 외 7판. 성인간호학Ⅰ,Ⅱ 현문사
· 이은희 외 (2020). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박은영 외 수정판, 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사
· 네이버 지식 백과, 약학정보원