심사평가원 PT 기출문제

소개

2024 심사평가원 심사직에 지원하면서 정리한 PT 기출문제 요약입니다.
이번 면접에서 복기된 PT 문제를 봤을때에도 이전에 나왔던 기출에서 크게 벗어나지 않는 모습이었습니다.
PT 문제에 정답을 말하는 게 합격을 좌우하는 것은 아니라고 하지만 정리하면서 많이 스트레스를 받았기 떄문에 다른 분들은 조금이나마 시간을 절약하실 수 있기를 바라면서 자료 올립니다.

목차

[건보법 관련]
[건보재정관련]
[요양기관관련]
[병원지정관련]
[심사]
[의료질평가]

본문내용

[건보법 관련]
- 국민건강보험법 목적, 특징
국민의 질병･부상에 대한 예방･진단･치료･재활과 출산･사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 한다

- 건강보험정책심의 위원회 심의.의결 사항/ 소속, 구성원
<소속, 구성원>
보건복지부장관 소속, 구성인원은 총 25명이며 위원장은 보건복지부차관이 되고, 부위원장은 위원장이 지명하는 사람, 위원은 보건복지부 장관이 임명하거나 위촉
<심의/의결하는 사항>
1. 종합계획 및 시행계획에 관한 사항(심의에 한정)
2. 요양급여의 기준
3. 요양급여비용에 관한 사항
4. 직장가입자의 보험료율
5. 지역가입자의 보험료 부과 점수당 금액
6. 그 밖에 건강보험에 관한 주요 사항으로서 대통령령으로 정하는 사항

- 사회보험과 민간보험의 차이(대상, 목적 측면)
사회보험: 질병, 상해, 노령, 실업, 사망 등 사회적 위험으로부터 국민의 건강과 일정수준의 소득을 보장하고자 법률의 규정으로 가입을 강제하고 보험료 부담을 의무화하여 보험급여를 실시하는 제도이다.
Ex) 건강보험, 노인장기요양보험 등
민간보험의 경우 자발적인 가입이 특징이며 위험의 종류와 정도, 급여의 내용, 계약조건 등에 따라 보험료를 부담한다는 특징이 있다.

- 의료보장의 의의 및 필요성
국민의 건강을 보장하기 위해 나라에서 제공하는 혜택, 모든 국민이 적절한 건강을 유지하고 최소한의 안전한 생활을 보장받을 수 있도록 해주는 것
우리나라가 사용하고 있는 의료보장 제도는 NHI (National Health Insurance)

- 건강보험제도 관련 기관의 역할과 기능 설명
국민건강보험공단/건강보험심사평가원
- 건강보험심사평가원과 국민건강보험공단의 업무

참고자료

· 심사평가원에서 공유하고 있는 [2023 심사평가원의 기능과 역할]