1급 응급구조사 국가고시 전문심장소생술(각론) 요약본

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본문내용

1) 충격필요리듬 – (심실세동/무맥성 심실빈맥)

- 즉시 제세동기로 제세동 시도, 매 제세동 후 즉시 심폐소생술(가슴압박) 시행
- 첫 번째 제세동 실패시 에피네프린 (1mg 3~5분 간격으로) 투여
- 세 번째 제세동 이후에도 심실세동 지속 – 항부정맥제 (아미오다론, 리도카인) 투여

2) 충격불필요리듬 - (무수축/무맥성 전기활동)

(1) 무맥성 전기활동의 치료 – 가장 흔한 원인 : 순환혈액량 감소

- QRS파 정상인 경우 多, If QRS 연장 시 광범위한 AMI, 전도체계의 광범위한 손상
- 치료 중 가장 중요한 것은 유발한 원인 찾아 교정
- 우선적으로 약물투여 & 에피네프린 1mg 신속히 투여
- 순환량 부족하다고 판단 시 즉시 다량의 수액 투여
- 만약 심장이 수축 시 다량의 수액과 함께 혈관수축제 투여
(혈관수축제 – 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민 등)
- 대사성 산증, 고칼륨혈증, 항우울제 중독에 의한 무맥성 심전도 – 중탄산나트륨

(2) 무수축의 치료

- 무맥성 전기활동과 유사
- 아트로핀 & TCP 권장 X

(3) 심실세동과 무수축 감별 & 무수축의 제세동

- 심실세동 환자 중에서 유도에 따라 진폭이 매우 작거나 세동파가 관찰되지 않을 수 있음
- 무수축이 관찰될 때는 반드시 2개 이상이 유도에서 심전도 확인 – 심실세동 확인
- 무수축 환자에게 제세동은 효과가 없음

심폐소생술 중 감별하여야 할 심정지의 원인(심정지를 일으키는 원인에 대한 감별진단)
5H
5T
Hypovolemia 저혈량증(실혈, 탈수 등)
Tablets or Toxins 약물 또는 독극물 중독
Hypoxia 저산소증
Tamponade 심낭 압전(심장 눌림증)
Hydrogen Ion (Metabolic Acidosis)대사성 산증
Tension pneumothorax 긴장성 기흉
Hypo- / Hyperthermia 저체온증, 고체온증
Thrombosis 혈전증
Hypo-/ Hyperkalemia 저칼륨혈증/고칼륨혈증
Trauma 외상
소아는 6H 5T로 Hypoglycemia(저혈당)포함.
과거에는 6H 6T 였으며 Trauma(외상)도 포함되어 있었다.

참고자료

· 없음