엔클렉스 성인 CA PU GE NU

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본문내용

CA PU GE NU
CA
- cardiac tamponade
pericardial effusion 환자의 혈압이 84/62 mmHg and jugular venous distension 되어 있음

- cardiac tamponade
증상
1. hypotension with narrowed pulse pressure
2. muffled or distant heart tones 심장 톤이 약하거나 멀리 떨어져 있는 경우
3. jugular venous distension
4. pulsus paradoxus 기이맥
5. dyspnea, tachypnea
6. tachycardia
​
chest tube 배출이 100ml to 20ml over the last hour. 간호사의 actions?
auscultate the client’s heart sounds
눈에 띄게 chest tube 배액량이 줄어들었다면 → cardiac tamponade를 의심하고 폐음 청진
​
- positioning
heart failure 환자의 jugular venous distension을 사정하려고 한다. 환자의 자세는?
head of the bed elevated to a 45-degree angle JVD
prioritization

- cardiogenic shock

환자는 cardiomyopathy 심근병증, coronary artery disease 관상동맥질환이 있음. 환자는 increasing chest pain 호소. bilateral lung crackles 청진된다. 다음 새로운 처방전 중에 간호사가 확인해야할 사항은?
bp 84/58, HR 108/min, RR 28/min, oxygen satu 90%
administer 2000mL normal saline bolus
administer IV nitroglycerin
한꺼번에 많은 수액을 bolus로 주면 cardiogenic shock 이 올 수 있음
니트로글리세린 (혈관확장제)는 저혈압을 악화시킬 수 있음
​심장성 쇼크는 심박출량 감소(예: 저혈압, 좁은 맥박 압력)에 의해 나타나며,
-> 폐부종(예: 타키프네아, 비바 유사 균열, 산소 포화도 감소)을 초래할 수 있습니다.
치료에는 보조 산소, 심전도, 심장 효소 검사 및 심장 작업 부하를 줄이기 위한 개입이 포함됩니다

- pericarditis심낭염
심낭염: 심장을 싸고 있는 막인 심낭에 염증이 발생한 상태. 드문 경우 심낭 안에 심낭액이 급속이 축적되어 심장을 압박하고, 이로 인해 심박출량이 줄어들어 저혈압 및 쇼크를 일으킬 수 있음 (심낭 압전 cardiac tamponade)

acute pericarditis 진단을 받은 chest pain 환자가 입원했다. 환자의 고통이 개선될 수 있는 자세는? sitting up and leaning forward

증상: 날카로운 흉통, 심호흡이나 기침에 의해 악화되고, 자세에 따라 통증이 약해질 수 있다.
​
급성 심낭염의 합병증 심낭 압전 ↴
증상: muffled or distant heart tones, hypotension, jugular venous distension JVD
​ 심장박동이 약하거나 멀리 떨어져 있음, 저혈압, 경정맥 확장

바이러스(가장 일반적)
결합조직질환(루푸스)
심근경색후
흉막염 흉통(앉아 앞으로 숙임으로써 개선됨)
전신 증상(예: 발열, 피로)
심막 마찰
백혈구, ESR 및 CRP 상승
심전도: 확산 ST 상승
심장 초음파 검사: 심막 유출 가능성
치료 NSAIDs & 콜히친(바이러스성 또는 특발성 심막염)
NSAIDs ->출혈
탐포네이드(예: 심장 소리가 잘 들리지 않음)의 징후를 모니터링

참고자료

· 없음