74장. 대장암

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본문내용

대장암 (Colorectal Cancer) 결장+직장 암

위험요인
·나이 : 연령이 증가함에 따라 발생률 증가. 40-50세부터 발생률 급격히 증가. 50세 이상 매년 검진. if 잠혈(+) → 대장내시경 실시
·가족력 : 환자의 약 20%는 가족력이 있음. 부모 중 한명이 대장암인 경우 발생률 2-4배 증가 ·유전 : 대부분 산발성 이지만 약 10%는 유전성
① 대장 용종증 증훈군(FAP) : 유전질병. 직장 및 결장에서 수백, 수천개의 용종이 생김. 대
부분 청소년기에 발병하여 40-50대에 대장암으로 발전 (치료
를 받지 않으면 100%)
② 유전성비용종증대장암(HNPCC) : 임상적 양상은 산발적인 경우와 구분하기 어려움
∴유전자 검사로 변이 확인
·식이 : (+) risk factor ⇨ 지방, 붉은고기 / (-) risk factor ⇨ 식이섬유, 과일 ·비만, physical inactivity, 흡연
·음주
·IBD ·제2형당뇨

예방
Chemoprevention
·NSAIDS 및 고용량 Aspirin
·폐경후 호르몬 대체요법 (HRT)
·-statin

Diet
·칼슘 및 Vit D
·Folate (과도하면 종양 발생)

Surgical resection
대장용종증증훈군(FAP)의 경우 polyp 제거하면 효과 good

임상증상
·대장암의 증상과 징후는 매우 다양, 미묘, 비특이적
·대부분 증상이 없음
·배변 or 식습관의 변화 / 피로 / 복통 / 잠혈 / 간으로 전이될 시 간암 증상이 나타나기도

진단
·History and physical ·colonoscopy (영상봄) : endoscope를 이용하여 사진, 녹화/ biopsy / polypectomy 동시에 시행
·Lab : CBC / carcinoembryonic antigen(CEA) level / 간수치
* 암배아항원(carcinoembryonic antigen, CEA) :
태아시기에 만들어지는 정상 당단백질. 태어나기 전에 생산 중단. 대장암 발병 성인의 경우 신생
아보다 수치가 높음. but 간경변, 간질환, 알코올성 췌장염, 흡연자에게서도 증가할 수 있음

참고자료

· 없음