전문심장소생술 (ACLS)

소개

군자출판사의 심폐소생술과 전문심장소생술 중 전문심장 소생술 부분만 정리했습니다.
8장~13장까지의 정리본입니다.

목차

1. 심정지 환자의 평가 및 응급치료
1) 심정지 환자의 평가
2) 심정지 환자의 전문소생술
3) 심정지 환자의 치료

2. 심정지의 가능성이 있는 환자의 평가 및 응급치료
1) 서맥의치료
2) 빈맥의 치료 (약물, 전기적심장율동전환)
3) 심실성 빈맥 / 심실상성 빈맥

3. 급성 관상동맥 증후군의 응급치료
1) 급성 관상동맥증후군 심전도 소견
2) 급사의 고위험인자
3) 약물치료

4. 뇌졸중
1) 임상증상
2) 병원 전 평가
3) 진단 및 치료

5. 응급을 요하는 부정맥
1) 심장의 전기생리
2) 부정맥 판독
3) 주요 부정맥의 심전도 소견

본문내용

[심정지 환자의 평가]
■ 의식, 반응, 호흡유무 및 비정상 호흡(심정지호흡)
■ 목동맥, 상완동맥 또는 대퇴동맥 맥박확인 (5~10초)

[심정지 환자의 전문소생술]
1. 전문기도유지 및 인공호흡 : 기관내삽관 및 폐 환기 상태 확인
- 심실빈백이나 심실세동이 관찰되지 않거나, 제세동 실패했을 때
- 양측 흉부에서 호흡음 청진
- ETCO2 : CPR의 질, ROSC, 기도삽관 정확도
- 효율적인 인공호흡 : 100% 산소공급, 일회 폐환기량 6-7ml/kg

2. 순환상태 확인 및 심정지 원인의 추정
- 정맥로 확보 : epinephrine, vasopressin, amiodarone, atropine
- 5H5T
Hypovolemia Tension pneumothorax
Hypoxia Tamponade
Hydrogen ion(acidosis) Thrombosis : coronary or pulmonary
Hypo/Hyperkalemia Toxins
Hypothermia Trauma

3. 심정도 감시 및 리듬 분석
- 2개 이상의 유도에서 심장을 전기활동을 확인

[심정지 환자의 치료]
1. 심실세동
- 심정지 환자의 약 60-80%에서 심실세동 or 무맥성 심실빈백 관찰
- 제세동이 가장 우선

1) 전기적 제세동
- 이상파형 : 120-200J / 단상파형 : 360J
- 제조사의 권장 에너지 알 수 없는 경우 200J
- 소아 : 최초 2J/kg, 추가적 제세동 4J/kg

2) 약물투여
① 에피네프린 – 정맥로 확보된 직후 3-5분 간격으로 1mg 반복투여
- 심폐소생술 중에는 투여량 제한없음
- 모든 심정지 환자에서 우선적으로 투여
- 심근의 산소요구량 증가 → 심근의 괴사 초래할 수 있다.

참고자료

· 심폐소생술과 전문 심장소생술, 황성오, 군자출판사